賈宗智，包鎖柱，秦大兵

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

新生兒由于年齡小，各器官發(fā)育不完全，在麻醉時(shí)需要給予特殊處理[1]。以往臨床上主要采用吸入麻醉對(duì)新生兒進(jìn)行麻醉，但麻醉方式較為單一，相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，瑞芬太尼應(yīng)用于新生兒及早產(chǎn)兒的麻醉中取得了良好的效果。本次研究對(duì)我院收治的70例全身麻醉新生兒進(jìn)行分組對(duì)比，旨在探究瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于新生兒患兒全身麻醉的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年1月我參加收治的70例全身麻醉新生兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。其中，對(duì)照組男21例，女14例，年齡1 d-30 d，均數(shù)（18.45±3.22）d，體重1.5 kg-4.3 kg。均數(shù)（3.10±0.78）kg；實(shí)驗(yàn)組男18例，女17例，年齡2 d-31 d，均數(shù)（20.25±3.51）d，體重1.6 kg-4.4 kg，均數(shù)（3.22±0.98）kg。兩組患兒基本資料組間對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒術(shù)前30 min均肌肉注射0.1 mg阿托品。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行七氟醚麻醉，將氧氣流量調(diào)至6 L/min，吸入6%七氟醚，氣管插管后逐漸減少七氟醚濃度，同時(shí)根據(jù)患兒身體狀況維持適當(dāng)劑量。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于術(shù)前15 min靜脈泵注0.3 ug·kg-1·min-1瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒入室時(shí)（T1）、手術(shù)開始前即刻（T2）、手術(shù)開始后10 min（T3）、手術(shù)開始后60 min（T4）、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)（T5）的HR、MAP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 21.0系統(tǒng)中進(jìn)行分析處理，設(shè)定P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究可知，T2-T5時(shí)兩組患兒HR慢于T1，P＜0.05，T2-T4時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組MAP明顯低于T1，P＜0.05，T3-T5時(shí)實(shí)驗(yàn)組HR明顯慢于對(duì)照組，P＜0.05，T3時(shí)實(shí)驗(yàn)組MPA明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒不同時(shí)間點(diǎn)HR、MAP變化情況對(duì)比表（Mean±SD, n=35）

3 討論

新生兒這類群體較為特殊，由于其器官發(fā)育尚不完善，與大齡兒童相比很多藥物代謝機(jī)制存在差異，故需根據(jù)患兒實(shí)際情況給予針對(duì)性處理。對(duì)于新生兒全身麻醉，國(guó)內(nèi)麻醉師多采用七氟醚進(jìn)行吸入式麻醉，但新生兒體質(zhì)狀態(tài)不一，單純使用七氟醚不能滿足患兒不同疾病的手術(shù)需求，會(huì)存在與麻醉呼吸相對(duì)抗的現(xiàn)象[2]。瑞芬太尼是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，進(jìn)入人體后能迅速發(fā)揮藥效，并且在靜脈輸注時(shí)無需蓄積，具有很好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)，在該藥物停止使用后，其藥效退速快，減輕了患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，且對(duì)抑制心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)具有良好的促進(jìn)作用[3]。兩種藥物聯(lián)用有很好的相互作用，并且能明顯減少新生兒麻醉中七氟醚的用量，保證麻醉過程更平穩(wěn)。本次研究對(duì)瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于新生兒患兒全身麻醉的效果進(jìn)行研究，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組T3-T5時(shí)實(shí)驗(yàn)組HR明顯慢于對(duì)照組，P＜0.05，T3時(shí)實(shí)驗(yàn)組MPA明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合七氟醚用于新生兒患兒全身麻醉效果滿意，具有較高的使用價(jià)值及安全性。