孟曉燕

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000

纖維支氣管鏡并是常用的內(nèi)科檢查方式和治療技術(shù)，通過纖維支氣管鏡吸痰，為患者清除呼吸道的分泌物，能夠幫助患者維持正常呼吸，濕化呼吸道[1]。本文我院2018年2月-2019年1月接診的重癥肺部感染感染患者56例作為本次研究對象，探討纖維支氣管鏡的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出以下報告：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2018年2月-2019年1月接診的重癥肺部感染感染患者56例作為本次研究對象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表法分成研究組和對照組，每組各有28例。研究組男性患者18例、女性患者12例，年齡30-75歲，平均年齡（46.89±10.78）歲，其中重癥肺炎10例、吸入性肺炎8例、慢性阻塞性肺疾病7例、肺膿腫1例、支氣管擴(kuò)張2例。對照組男性患者17例、女性患者13例，年齡30-74歲，平均年齡（47.58±10.46）歲，其中重癥肺炎11例、吸入性肺炎9例、慢性阻塞性肺疾病6例、肺膿腫1例、支氣管擴(kuò)張1例。所有患者對本次研究知情，并簽署同意書，兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯對比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)按治療，包括退熱鎮(zhèn)靜、祛痰平喘，根據(jù)患者的呼吸情況給予氧療，護(hù)理人員為患者扣背排痰。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用纖維支氣管鏡吸痰，為患者持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。使用纖維支氣管鏡經(jīng)口咽置入，清除呼吸道的分泌物，緩慢注入10 mL-20 mL的生理鹽水，使用負(fù)壓吸出痰液。若患者痰液較多需要反復(fù)重復(fù)上述操作，生理鹽水的使用量做多不能超過100 mL。吸痰過程中患者的心率應(yīng)控制低于100次/min、血氧飽和度超過95%。一旦患者生命體征低于上述水平，應(yīng)立即停止吸痰。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的PCT、CRP、血象正常時間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間。臨床效果：顯效：經(jīng)CT檢查可見病灶面積減少＞75%、病灶面積減少＞50%、無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，PCT、CRP、血象正常時間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間等計量資料使用（Mean±SD）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Student’s test進(jìn)行檢驗，治療效果使用分類數(shù)據(jù)使用（n, %）表示，采用χ2檢驗，軟件結(jié)顯示P＜0.05則代表存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能對比情況 研究組患者的PCT、CRP、血象正常時間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間要明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對比情況（Mean±SD）

2.2 兩組患者的臨床效果對比情況 研究組和對照組患者的臨床有效率分別為96.42%、78.57%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的臨床效果對比情況

3 討論

重癥肺部感染是由于耐藥菌株或細(xì)菌感染后發(fā)生支氣管黏膜炎癥，支氣管中的分泌物會增加，痰栓或血痂等堵塞呼吸道容易造成呼吸阻塞或肺水腫，加上肺部感染會造成肺泡表面活性物質(zhì)分泌降低，容易造成肺不張。該病進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，死亡率較高，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立刻采取治療[2]。臨床上對于重癥肺部感染多采用抗感染、氧療等措施。纖維支氣管鏡早在1967年已經(jīng)開始在臨床中應(yīng)用，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，該方式已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用。通過纖維支氣管鏡能夠直接觀察支氣管和肺部的情況，可以將深部支氣管內(nèi)的痰栓和血痂清除，有利于清除局部的細(xì)菌，在清除分泌物后使用少量的抗菌藥物，讓藥物通過肺泡-毛細(xì)血管屏障進(jìn)入局部組織和血液，還能能夠提高局部的抗菌能力，降低炎癥因子對肺部組織的傷害[3]。

綜上所述，在重癥肺部感染患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用纖維支氣管鏡吸痰，能夠改善患者的肺功能，也可以提高整體的臨床效果，值得進(jìn)一步普及推廣。