劉余，王旭萍，王丹，杜馥曼，段濱紅

黑龍江省醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150036

糖尿病主要指的是異質(zhì)性代謝性的需終身治療的慢性高血糖病癥，其與環(huán)境因素、遺傳因素、自身免疫等具有直接性關(guān)聯(lián)。對(duì)本病的發(fā)病原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)是由胰島素分泌不足或作用異常導(dǎo)致的，如若不能有效控制血糖水平，會(huì)造成心、眼、腦、腎等重要器官出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的損傷[1]。常規(guī)胰島素皮下注射的治療方法雖然可以有效降低血糖水平，控制感染癥狀，但容易導(dǎo)致低血糖，且需反復(fù)多次進(jìn)行注射，會(huì)降低患者依從性，整體療效并不盡如人意。本文收集我院收治的60例老年糖尿病合并感染患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年2月-2019年1月收治的60例老年糖尿病合并感染患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，通過硬幣法分為對(duì)照組（n=30）和治療組（n=30）。對(duì)照組中19例為男患者，11例為女患者，患者年齡區(qū)間65-75歲，平均（69.5±4.2）歲；病程介于2-15年間，平均（7.3±2.5）年；治療組中18例為男患者，12例為女患者，患者年齡區(qū)間64-76歲，平均（68.7±4.3）歲；病程介于2-14年間，平均（7.4±2.3）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的上述基線資料，不存在明顯差異（P＞0.05），可作對(duì)比。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果（Mean±SD）

1.2 方法 對(duì)照組：三餐前皮下注射諾和靈R0.1IU，臨睡前皮下注射諾和靈R0.5IU，治療時(shí)間共計(jì)3個(gè)月。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，穿刺腹部皮下，取出穿刺針后將軟管留置并固定，連接胰島素泵，予以諾和靈R輸注，早期使用劑量在總劑量中的占比為50%，剩余50%是追加劑量，其中早餐前、中餐前、晚餐前分別追加20%、15%、15%。兩組均以患者需求量、飲食熱量對(duì)注射量進(jìn)行合理調(diào)控。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組患者的血糖水平，包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖），記錄胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、感染控制時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)中的有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，全部觀察指標(biāo)均以（Mean±SD）加以描述，行比較上給予t檢驗(yàn)，P＜0.05可以表明出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組間進(jìn)行比較，治療組胰島素用量少于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、感染控制時(shí)間短于對(duì)照組，F(xiàn)BG、2hPG低于對(duì)照組，組間具備顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病屬于無法逆轉(zhuǎn)的高血糖慢性病癥，其病情發(fā)生、發(fā)展與患者自身因素、遺傳因素、環(huán)境因素等具有非常密切的關(guān)系。血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)程度各異的下降，滋生細(xì)菌并為細(xì)菌繁殖提供重要條件，引起各種感染問題[2]。

胰島素泵強(qiáng)化治療是以老年糖尿病合并感染患者的具體病情特點(diǎn)為依據(jù)，其可對(duì)機(jī)體24 h生理胰島素分泌進(jìn)行模擬，治療期間可對(duì)胰島素劑量進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整，夜間合理控制可有效防止和減少低血糖發(fā)生概率。餐前對(duì)胰島素劑量進(jìn)行控制，可避免多次常規(guī)皮下注射胰島素引起重疊現(xiàn)象[3]。此外，胰島素泵強(qiáng)化治療方式無需反復(fù)多次進(jìn)行胰島素皮下注射，有利于提高患者配合能力和治療依從性，對(duì)血糖和感染進(jìn)行有效控制，減少胰島素使用劑量，促進(jìn)病情康復(fù)。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果，治療組患者的FBG、2hPG均比對(duì)照組降低明顯，其胰島素用量比對(duì)照組減少，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、感染控制時(shí)間均比對(duì)照組縮短，兩組行比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此足以表明，胰島素泵強(qiáng)化治療老年糖尿病患者合并感染可對(duì)血糖水平、感染情況進(jìn)行有效控制，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。