夏甫開(kāi)提·阿力甫 馬國(guó)芳

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊，830011

2016年中國(guó)流動(dòng)人口規(guī)模高達(dá)2.45億，占總?cè)丝诘?8%，流動(dòng)人口已成為傳染病的高風(fēng)險(xiǎn)人群[1]，這一群體的健康問(wèn)題不容忽視。為了對(duì)流動(dòng)人口實(shí)施精準(zhǔn)健康教育和促進(jìn)行動(dòng)，必須了解流動(dòng)人口對(duì)傳染病防治的認(rèn)知現(xiàn)狀。本研究調(diào)查了烏魯木齊天山區(qū)流動(dòng)人口對(duì)肺結(jié)核病和手足口病防治知識(shí)的知曉率，為完善流動(dòng)人口傳染病防治工作提供參考依據(jù)。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣法從烏魯木齊市天山區(qū)選取流動(dòng)人口集中的6個(gè)社區(qū)(環(huán)路北社區(qū)、黑甲山社區(qū)、南灣街社區(qū)、和順花園3期、寬北巷北社區(qū)、建中小區(qū))，以具有本市戶(hù)口、在本市由于工作和生活等原因居住時(shí)間超過(guò)1個(gè)月、身份為學(xué)生/病人、出差人員為排除標(biāo)準(zhǔn)選出調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷243份，回收有效問(wèn)卷243份，有效率100%。

1.2 研究方法

本研究主要應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查法，采用一對(duì)一調(diào)查方式，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷；如不能獨(dú)立完成填寫(xiě)，則采用面對(duì)面詢(xún)問(wèn)方式由調(diào)查員協(xié)助填寫(xiě)。參考國(guó)家衛(wèi)健委設(shè)計(jì)的2016年全國(guó)流動(dòng)人口健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合烏魯木齊市流動(dòng)人口現(xiàn)狀確定問(wèn)卷內(nèi)容。問(wèn)卷由21題組成，分為基本知識(shí)(3題)、肺結(jié)核病防治知識(shí)(9題)、手足口病防治知識(shí)(9題)3方面。答對(duì)1題賦1分，答錯(cuò)0分，得分范圍0-16分，以總分反映流動(dòng)人口對(duì)肺結(jié)核病和手足口病防治的認(rèn)知水平。為綜合分析其影響因素，將流動(dòng)人口對(duì)肺結(jié)核病和手足口病防治認(rèn)知的評(píng)分作為應(yīng)變量，將性別、年齡、民族、戶(hù)口、月收入、居住時(shí)間等9項(xiàng)基本信息作為自變量，進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要分析方法有描述性分析、χ2檢驗(yàn)、多元線(xiàn)性回歸分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象中漢族111人(45.7%)，少數(shù)民族132人(54.3%)；城鎮(zhèn)戶(hù)口163人(67.1%)，農(nóng)村戶(hù)口80人(32.9%)；年齡以20-35歲(42.8%)和36-50歲(50.2%)為主；婚姻狀況以已婚為主(77.0%)；人均月收入以≥3000元為主(48.1%)；文化程度以高中/中專(zhuān)/職高為主(39.9%)；居住時(shí)間以1-3年以下為主(49.4%)；職業(yè)多種多樣。

2.2 肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉率及影響因素分析

2.2.1 肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況。調(diào)查對(duì)象對(duì)肺結(jié)核病有無(wú)疫苗(10.7%)、能否治好(25.5%)、相關(guān)政策(28.0%)等的知曉率較低，而對(duì)肺結(jié)核病傳染性(80.2%)、傳播途徑(77.0%)、癥狀(65.8%)、治療是否一定要做到按時(shí)、全程和規(guī)律服藥(74.5%)等方面知曉率較高。

2.2.2 肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況的單因素分析。單因素分析得出年齡段、居住時(shí)間、文化程度、婚姻狀況、人均月收入等5項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2.3 肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況的多元線(xiàn)性回歸分析。民族、文化程度2個(gè)自變量與流動(dòng)人口對(duì)肺結(jié)核病防治認(rèn)知之間均存在相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況的多元線(xiàn)性回歸分析

2.3 手足口病防治知識(shí)知曉率及影響因素分析

2.3.1 手足口病防治知識(shí)知曉情況。樣本流動(dòng)人口家中有0-7歲孩子的有192人，對(duì)這192人進(jìn)行了手足口病防治知識(shí)調(diào)查。受調(diào)查者對(duì)手足口病高發(fā)季(19.8%)、傳播途徑(14.1%)、需隔離時(shí)間(19.8%)、能否用抗生素治療(34.4%)及有效預(yù)防措施(34.9%)等的了解度不夠，知曉率都低于50.0%；對(duì)手足口病能否防治(79.2%)、高發(fā)人群(68.8%)、常見(jiàn)癥狀(71.4%)、主要傳染源(51%)等方面了解較多，知曉率高于50.0%。

2.3.2 手足口病防治知識(shí)知曉情況的單因素分析。對(duì)樣本流動(dòng)人口手足口病防治認(rèn)知情況進(jìn)行單因素分析，年齡段、民族、戶(hù)口性質(zhì)、居住時(shí)間、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等7項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3.3 手足口病防治知識(shí)知曉情況的多元線(xiàn)性回歸分析。民族、文化程度、婚姻狀況等3個(gè)自變量與流動(dòng)人口對(duì)手足口病防治認(rèn)知之間均存在相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 手足口病防治知識(shí)知曉情況的多元線(xiàn)性回歸分析

2.4 流動(dòng)人口傳染病防治知識(shí)的來(lái)源

目前天山區(qū)流動(dòng)人口傳染病防治相關(guān)知識(shí)主要來(lái)源為電視(64.2%)，其次來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)(36.2%)、報(bào)紙書(shū)刊(28.0%)、宣傳單/宣傳欄(23.9%),廣播(20.8%)和手機(jī)短信(19.3%)也占有較大比例；而醫(yī)院或社區(qū)講座(12.8%)和幼兒園親子活動(dòng)(0.0%)比例較低。

3 討論

3.1 流動(dòng)人口傳染病防治知識(shí)知曉率水平有待提高

烏魯木齊市天山區(qū)流動(dòng)人口對(duì)于基本的傳染病防治知識(shí)的知曉率較高，而對(duì)一些專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的傳染病防治知識(shí)的知曉率則較低。需要大力普及 《中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能(2015版 )》和《流動(dòng)人口健康教育核心信息及釋義》[2-3]，倡導(dǎo)健康生活方式與行為，從基本醫(yī)療、傳染病防治、健康生活方式等方面提升流動(dòng)人口健康素養(yǎng)。

研究發(fā)現(xiàn)，烏魯木齊市天山區(qū)流動(dòng)人口的文化層次普遍偏低，對(duì)健康教育以及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目關(guān)注度低，依從性較差。“沒(méi)必要”、“沒(méi)需求”的想法是導(dǎo)致流動(dòng)人口依從性差的主要原因[4]。流動(dòng)人口獲取傳染病防治知識(shí)的途徑單一，主要為電視，其次就是網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙書(shū)刊等，這一結(jié)果與鄭韻婷等的研究結(jié)果基本一致[1]。電視是傳播信息的主要途徑,但是缺乏互動(dòng)性。網(wǎng)絡(luò)是獲取健康知識(shí)信息最好的途徑，也是現(xiàn)在較為流行的獲取知識(shí)的工具，但是在流動(dòng)人口中還存在利用率不高的現(xiàn)象。報(bào)紙書(shū)刊對(duì)讀者文化水平要求較高，導(dǎo)致流動(dòng)人口從這一途徑了解專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的傳染病防治知識(shí)較為困難。應(yīng)該采取對(duì)流動(dòng)人口這一特殊群體更為有效的健康教育方式，形成社區(qū)綜合干預(yù)措施，提高傳染病知識(shí)知曉率，從而提高流動(dòng)人口健康水平。例如通過(guò)發(fā)放圖文結(jié)合的傳染病傳播知識(shí)小冊(cè)子和健康知識(shí)宣傳單來(lái)傳播傳染病防治知識(shí)[5]，更易于被流動(dòng)人口接受。

3.2 流動(dòng)人口傳染病防治知識(shí)宣傳方式需改進(jìn)

研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口傳染病防治知識(shí)知曉率會(huì)受環(huán)境、語(yǔ)言以及文化的影響。多元線(xiàn)性回歸分析結(jié)果顯示，影響烏魯木齊市天山區(qū)流動(dòng)人口傳染病防治知識(shí)知曉率的重要因素是民族與文化程度，這與全國(guó)其他地方不同。新疆生活著47個(gè)民族，民族之間不同文化相互交融，相互影響[6]，但宣傳使用語(yǔ)言以國(guó)語(yǔ)為主，所以少數(shù)民族接受傳染病防治知識(shí)相對(duì)困難。應(yīng)培養(yǎng)少數(shù)民族健康教育工作人才，傳染病防治知識(shí)宣傳采取雙語(yǔ)方式，宣傳欄、宣傳冊(cè)采用雙語(yǔ)印刷。隨著文化程度的提高，流動(dòng)人口對(duì)傳染病防治相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平也不斷提高，主要因?yàn)槲幕潭仍礁呓佑|的知識(shí)面越廣，對(duì)防治知識(shí)的理解與掌握程度也會(huì)相應(yīng)提高，從而影響傳染病防治知識(shí)知曉率[7-8]。流動(dòng)人口作為重要?jiǎng)趧?dòng)力在各個(gè)社區(qū)中占一定比例，對(duì)這部分流動(dòng)人口，所在社區(qū)和居委會(huì)應(yīng)給予相應(yīng)的關(guān)照,尤其是給予少數(shù)民族流動(dòng)人口和農(nóng)村戶(hù)籍流動(dòng)人口照顧。

3.3 流動(dòng)人口健康教育亟待加強(qiáng)

研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口大部分為外來(lái)勞工、農(nóng)民等，文化程度低、收入水平低、生活、飲食營(yíng)養(yǎng)、工作及居住環(huán)境差，獲取傳染病防治知識(shí)的機(jī)會(huì)少，對(duì)健康知識(shí)有一定了解但不全面，患病后往往一發(fā)現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)或發(fā)生藥物不良反應(yīng)等就擅自停藥，放棄治療，造成治愈率低的后果。健康教育是遏制傳染病流行、提高傳染病防治知識(shí)知曉率的有效措施之一，所以應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)人口健康教育和傳染病防治知識(shí)宣傳[9]。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)結(jié)合人口社會(huì)學(xué)特征開(kāi)展健康教育，建立和完善社區(qū)流動(dòng)人口健康促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò)，為流動(dòng)人口提供可及性好、行之有效的掌握傳染病防治知識(shí)的方法和途徑，使其形成正確的傳染病防治觀、行為觀[10]。建議依托現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)，組建流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作隊(duì)伍[11]，形成工作機(jī)制，科學(xué)有序地開(kāi)展社區(qū)流動(dòng)人口健康促進(jìn)工作。