王大琪

作者單位：122100 遼寧 北票，北票市結(jié)核病防治所

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌侵入人體引起的一種慢性消耗性傳染病，也是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病之一，是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一[1]。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程；常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。為了解北票市結(jié)核病發(fā)病趨勢、流行病學(xué)特征，探索更好的防治對策，有效控制結(jié)核病疫情，對北票市2006—2017年結(jié)核病疫情進(jìn)行回顧性流行病學(xué)特征分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象來源于2006—2017年中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病信息管理系統(tǒng)，人口資料來源于北票市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法采用Excel 2003軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患病率2006—2017年北票市登記肺結(jié)核3 810例，死亡12例，病死率0.31%。年均發(fā)病率為54.3/10萬；2008年最高，2017年最低。其中，新涂陽年均發(fā)病率21.5/10萬；2006年最高，2017年最低。涂陰年均發(fā)病率為32.8/10萬；2009年最高，2017年最低。年均涂陽發(fā)病率、涂陰發(fā)病率與總發(fā)病率均呈逐年下降趨勢。見表1。

2.2 年齡、性別、職業(yè)分布

2.2.1 年齡 0～4歲年齡組沒有發(fā)病，其他年齡組均有發(fā)病；65～74歲年齡組的患病率最高，其次依次為45～54歲、55～64歲、75歲以上組。見表2。

2.2.2 性別 男患2 735例，患病率49.0/10萬，最高65～74歲年齡組；女患1 078例，患病率為15.4/10萬，最高為65～74歲年齡組；男女患病率之比為3.18∶1，不同性別結(jié)核病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。見表2。

2.2.3 職業(yè)分布 3 810例患者中，農(nóng)民1 864例，占48.9%；其他人員851例，占22.3%；家政、家務(wù)及待業(yè)人員622例，占16.3%；學(xué)生83例，占2.2%；教師8例，占0.2%。

3 討論

本研究2006—2017年北票市登記肺結(jié)核病患者3 810例，年均發(fā)病率為54.3/10萬，低于全省平均水平[2]。2006—2017年北票市活動(dòng)性肺結(jié)核登記率整體呈現(xiàn)下降趨勢，說明北票市近幾年結(jié)核病控制工作成效顯著。

男性肺結(jié)核發(fā)病率顯著高于女性，這與國內(nèi)外多個(gè)研究結(jié)果一致[3]。發(fā)病率的性別差異可能與男性吸煙酗酒、外出工作接觸結(jié)核菌的機(jī)會(huì)多以及男性對結(jié)核易感有關(guān)[4]。0～4歲年齡組沒有發(fā)病與兒童出生時(shí)接種卡介苗有關(guān)。結(jié)核病發(fā)病隨年齡增長，總體明顯呈上升趨勢，65～74歲年齡組的患病率最高，可能與老年人體質(zhì)差抵抗力下降引起結(jié)核菌的內(nèi)源性復(fù)燃與外源性再感染有關(guān)有關(guān)[5]。職業(yè)分布中，農(nóng)民占48.9%，其他人員占22.3%，家政、家務(wù)及待業(yè)人員占16.3%，學(xué)生占2.2%，教師占0.2%。農(nóng)民、其他人員、家政、家務(wù)及待業(yè)人員患病比例最高。學(xué)生，教師患病比例雖不是很高，但學(xué)生處在生長發(fā)育期，面臨升學(xué)壓力，又在學(xué)校集聚學(xué)習(xí)和生活[6-8]。

綜上所述，本研究結(jié)果提示我們在做好全市結(jié)核病防控工作的同時(shí)，要多關(guān)注農(nóng)村、學(xué)校、男性和老年人的結(jié)核病控制工作，因?yàn)樯鲜鋈巳菏墙Y(jié)核病的相對高發(fā)人群。

表1 2006—2017年北票市肺結(jié)核患病情況

表2 2006—2017年北票市肺結(jié)核患者年齡、性別分布