Anna NowakWegrzyn 教授

美國紐約西奈山醫(yī)院兒童變態(tài)反應(yīng)及免疫科教授，變態(tài)反應(yīng)?？漆t(yī)師導(dǎo)師，西奈山伊肯醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系教授，西奈山伊肯醫(yī)學(xué)院賈菲食物過敏研究所臨床研究主任。

主要研究方向?yàn)槭澄镞^敏及食物蛋白誘導(dǎo)性小腸結(jié)腸炎綜合征(FPIES)。

目前擔(dān)任美國變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)委員會(ABAI)認(rèn)證資格考試聯(lián)合主席，美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘及免疫學(xué)會(AAAAI)食物過敏、皮炎、藥物過敏及嚴(yán)重過敏反應(yīng)協(xié)作組(FADDA)副主席，NIH及NIAID基金評審委員，國際食物蛋白小腸結(jié)腸炎協(xié)會(I-FPIES)主席。在JACI、JACI-inPractice、Allergy、AAI、AAAI等著名期刊發(fā)表100余篇文章，同時(shí)擔(dān)任AAAI、PMP、WAO Journal等多個(gè)著名期刊的編委兼審稿人，并在NIH、NIAID、FAI、ITN多項(xiàng)科研課題以及多種藥物臨床試驗(yàn)中擔(dān)任PI。

【發(fā)言精選】牛奶蛋白過敏(CMPA)的診治共識。食物過敏在兒童中較常見，可達(dá)6%～8%，且近10年發(fā)病率逐漸升高，牛奶蛋白是嬰幼兒時(shí)期最常見的食物過敏原。食物過敏是免疫介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)，包括IgE介導(dǎo)型、非IgE介導(dǎo)型和混合型。CMPA的診斷需要根據(jù)病史、查體、變應(yīng)原特異性IgE檢測、飲食剔除試驗(yàn)和口服食物激發(fā)試驗(yàn)等多種資料和檢查結(jié)果相結(jié)合，才可能確診。臨床上還要注意同乳糖不耐受等非免疫介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)相鑒別。確診或高度懷疑CMPA后，應(yīng)該在飲食中剔除牛奶蛋白。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從飲食中徹底剔除牛奶和乳制品；當(dāng)不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選用替代配方奶粉，如低變應(yīng)原性配方奶粉(包括氨基酸奶粉、深度水解奶粉)及大豆配方奶粉。但要注意的是，大豆配方奶粉并非低變應(yīng)原性，有12%的IgE介導(dǎo)型CMPA嬰兒可對大豆起反應(yīng)，且高達(dá)50%的食物蛋白誘導(dǎo)性腸病的嬰兒可對大豆起反應(yīng)，因此其并非首選。最后通過兩個(gè)臨床病例(特應(yīng)性皮炎和過敏性直腸結(jié)腸炎)，詳細(xì)講述了CMPA患兒癥狀、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

Xiu-Min Li(李秀敏)教授

美國紐約醫(yī)學(xué)院微生物及免疫學(xué)系教授，PhD導(dǎo)師，美國西奈山伊肯醫(yī)學(xué)院兒童變態(tài)反應(yīng)及臨床免疫學(xué)系終身教授。

主要研究方向?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)性疾病的綜合醫(yī)學(xué)研究。

目前擔(dān)任美國紐約西奈山變態(tài)反應(yīng)與健康綜合醫(yī)學(xué)研究所及臨床中心主任，美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘及免疫學(xué)會(AAAAI)補(bǔ)充及替代治療學(xué)組(CCAP)主席，在JACI、JACI-inPractice、Allergy、AAAI等著名期刊發(fā)表一百余篇文章，同時(shí)在NIH、NIAID、NCCAM、FARE多項(xiàng)科研課題以及多種藥物臨床試驗(yàn)中擔(dān)任PI。

【發(fā)言精選】利用抑制IgE的納米藥物治療食物過敏。在美國，食物過敏影響了1 500萬人，每年兒童因食物過敏急診就診20余萬次。但目前尚無FDA批準(zhǔn)的治療，規(guī)避變應(yīng)原，如意外進(jìn)食后誘發(fā)嚴(yán)重過敏性反應(yīng)則使用急救藥，仍是目前主要的處理方案。因此人們在積極研究新的治療方案，包括變應(yīng)原特異性免疫治療、抗IgE治療等，而中醫(yī)藥以其出色的療效和安全性，目前獲得了越來越多的重視。李秀敏教授研究團(tuán)隊(duì)關(guān)于中藥治療食物過敏的研究更是處于最前沿，其FAHF-2配方已經(jīng)由FDA批準(zhǔn)，在小鼠模型、Ⅰ期和Ⅱ期試驗(yàn)均顯示出很好的安全性和療效，在此基礎(chǔ)上簡化并純化的E-B-FAHF-2更是極大地減少了服藥量，提高了臨床實(shí)用性，而將其中主要成分BBR進(jìn)一步經(jīng)納米顆粒包被后，更是顯出了強(qiáng)大的療效，在小鼠花生過敏模型中，治療組花生特異性IgE大幅下降至極低水平，且在停藥后仍能維持療效，同時(shí)其可以降低長壽命產(chǎn)IgE漿細(xì)胞水平，令人非常期待后續(xù)研究成果。最后，李秀敏教授介紹了使用中藥治療難治性特應(yīng)性皮炎伴多種食物過敏患兒的臨床實(shí)例。

美國紐約西奈山醫(yī)院兒童消化及營養(yǎng)科副教授。

主要研究方向?yàn)閮和仔阅c病以及嗜酸細(xì)胞性胃腸病。

目前擔(dān)任美國紐約西奈山伊肯醫(yī)學(xué)院明迪奇兒童健康與發(fā)育研究所委員兼基金評審專家、克羅恩病及結(jié)腸炎基金會委員兼基金評審專家、北美兒童消化及營養(yǎng)學(xué)會委員兼基金評審專家，在JAMA、JACI、Oncotarget、NatureCommunications等著名期刊發(fā)表多篇文章，在NIH、MCHDI、CCFA多項(xiàng)科研課題以及多種藥物臨床試驗(yàn)中擔(dān)任PI。

【發(fā)言精選】嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎(EoE)—— 一種累及消化道的變態(tài)反應(yīng)性疾病。EoE是一類食道炎癥性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤食道為特征，其病理生理學(xué)機(jī)制主要為變應(yīng)原暴露、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤導(dǎo)致了炎癥及食管功能障礙。70%的EoE患者存在食物過敏或其他特應(yīng)性疾病，其中IgE介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的機(jī)制在EoE的發(fā)病機(jī)制中均發(fā)揮作用。EoE的發(fā)病率在各國差異較大，但總體都呈上升趨勢。其臨床表現(xiàn)因年齡而異，年幼兒童主要表現(xiàn)為喂食困難、嘔吐、腹痛，而年長兒童及成人則主要表現(xiàn)為腹痛、吞咽困難及食物嵌塞。目前共識推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)食管功能障礙相關(guān)癥狀；(2)食管黏膜活檢嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)計(jì)數(shù)≥15/HPF，且EOS浸潤局限于食管；(3)排除其他可引起EOS浸潤的疾病。治療方面，對于EoE的特殊亞型——PPI治療有效的EoE，PPI的組織學(xué)應(yīng)答可達(dá)54%。對于其他患者，需要使用糖皮質(zhì)激素及食物剔除飲食療法，但由于缺乏確診EoE致病性變應(yīng)原的檢測手段，并且需要多次內(nèi)窺鏡檢查，目前的EoE診治流程亟待更新。目前正處于研究階段的檢測方法包括檢測EoE患者血液中的致病性食物特異性T細(xì)胞以及食道點(diǎn)刺試驗(yàn)，希望在不久的將來可以更好地指導(dǎo)食物剔除。此外，中藥提取物DHF在初步的體內(nèi)及體外試驗(yàn)中亦展示出了消除異常免疫應(yīng)答的作用，值得進(jìn)一步研究。

Anne Maitland 教授

美國西奈山伊肯醫(yī)學(xué)院變態(tài)反應(yīng)及臨床免疫學(xué)系副教授，紐約州伊斯特徹斯特及塔利頓變態(tài)反應(yīng)及哮喘醫(yī)療中心醫(yī)療主任。

主要研究方向?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)疾病中的肥大細(xì)胞異常。

擔(dān)任美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘及免疫學(xué)會(AAAAI)肥大細(xì)胞疾病組副主席，美國臨床變態(tài)反應(yīng)、哮喘及免疫醫(yī)師協(xié)會(ACAAI)委員，美國國家醫(yī)學(xué)會(NMA)委員。在JACI、AAAI等著名期刊發(fā)表多篇文章，在多種藥物臨床試驗(yàn)中擔(dān)任PI。

【發(fā)言精選】以“礦井中的金絲雀”為題，講述了肥大細(xì)胞活化綜合征(MCAS)的診斷與治療。MCAS是指一系列以多種肥大細(xì)胞介質(zhì)異常釋放為特征的疾病。目前推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)癥狀及體征同肥大細(xì)胞(MC)活化相一致，影響2個(gè)或更多器官系統(tǒng)；(2)對治療的反應(yīng)——使用拮抗MC介質(zhì)的藥物或MC穩(wěn)定劑治療后，癥狀的頻率、嚴(yán)重程度會減低，甚至消失；(3)MC活化的尿液或血清標(biāo)志物水平升高，組織中肥大細(xì)胞(CD117)或慢性活化的肥大細(xì)胞(CD117+和CD25+/CD2+/CD30+)增多。肥大細(xì)胞(MC)在機(jī)體同環(huán)境交界面的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)、組織防御和修復(fù)中均發(fā)揮重要作用，因此MC相關(guān)疾病可以影響任何器官系統(tǒng)，尤其是胃腸道、皮膚及呼吸道，此外，MC亦可存在于關(guān)節(jié)、子宮中，引起相應(yīng)癥狀。最后，Maitland教授以一個(gè)自幼起反復(fù)皮疹、多種食物過敏、骨關(guān)節(jié)、消化道、心臟、呼吸、神經(jīng)等多系統(tǒng)受累的疑難病例，詳細(xì)介紹了MCAS的癥狀、體征、診斷、鑒別診斷、排查原發(fā)病、治療的全過程，并闡述了未來的研究方向及治療策略。