盧澤愷 馬香芹 趙汴霞 趙娜 毛理納

摘要：目的：為改善目前護(hù)理藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)現(xiàn)狀，解決護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)際用藥之間脫節(jié)的問(wèn)題，開(kāi)發(fā)模擬仿真護(hù)理臨床用藥系統(tǒng)。方法：首先通過(guò)行業(yè)調(diào)研，與護(hù)理行業(yè)專(zhuān)家合作開(kāi)發(fā)課程，改革課程教學(xué)內(nèi)容。其次從醫(yī)院收集大量典型病例的用藥處方，并從用藥護(hù)理的角度對(duì)這些處方進(jìn)行處理。模擬護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，審核處方、進(jìn)行藥物制劑外觀(guān)的檢查;液體藥物的配置方法及給藥速度快慢;患者可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)、護(hù)士該如何處理等。利用DV技術(shù)，拍攝臨床護(hù)士的護(hù)理用藥過(guò)程。最后與軟件工程師合作開(kāi)發(fā)了模塊化虛擬學(xué)習(xí)平臺(tái)。結(jié)論：使護(hù)生能掌握或熟悉臨床護(hù)理用藥的工作程序及臨床常用藥物的護(hù)理用藥注意事項(xiàng)，解決目前護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)象，培養(yǎng)與臨床護(hù)理用藥零距離的護(hù)生，從而填補(bǔ)國(guó)內(nèi)護(hù)理藥理學(xué)模擬仿真實(shí)驗(yàn)空白。

關(guān)鍵詞：護(hù)理藥理學(xué);實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革;模擬仿真;護(hù)理用藥

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2019）38-0082-02

醫(yī)學(xué)模擬教育是一種以“模擬真實(shí)”進(jìn)行教學(xué)的教育方式，倡導(dǎo)以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展教學(xué)和考核，利用多種局部功能模型、計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型以及虛擬科技等模擬系統(tǒng)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，通過(guò)建設(shè)臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心，乃至模擬醫(yī)院的方式，全面提高護(hù)生的臨床綜合診斷能力及各項(xiàng)臨床操作技能，從而有效減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生[1-2]。

一、模擬仿真護(hù)理臨床用藥系統(tǒng)的研究方法

本項(xiàng)目主要研究護(hù)理藥理學(xué)模擬仿真用藥教學(xué)系統(tǒng)。但為使護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)更貼近臨床用藥護(hù)理過(guò)程，本課題的研究首先從課程調(diào)研開(kāi)始。

1.課程調(diào)研與分析。我室與臨床護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)理專(zhuān)業(yè)職業(yè)技能課程教師一起調(diào)查分析、研討和提煉護(hù)理專(zhuān)業(yè)崗位典型工作過(guò)程和任務(wù)以及對(duì)應(yīng)的職業(yè)能力，結(jié)合臨床護(hù)理程序，確定臨床用藥護(hù)理工作的總?cè)蝿?wù)和教學(xué)目標(biāo)。

2.制訂課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)校本教材。根據(jù)前期調(diào)研制訂的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)，課題組重新編寫(xiě)新的護(hù)理藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。然后根據(jù)修改后的課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)校本教材和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。

3.收集臨床常用處方，進(jìn)行分析處理。從地市級(jí)醫(yī)院收集大量的臨床典型病例的用藥處方，從中進(jìn)行精選。從用藥護(hù)理的角度對(duì)這些處方進(jìn)行分析處理，模擬臨床護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，審核處方、進(jìn)行藥物制劑外觀(guān)的檢查;液體藥物的配置方法及放置時(shí)間、藥物劑量的計(jì)算，給藥速度快慢;患者在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)哪些反應(yīng)、護(hù)士該如何處理等。

4.根據(jù)制訂的腳本，拍攝臨床護(hù)士的用藥護(hù)理過(guò)程。利用DV技術(shù)，與醫(yī)院護(hù)士合作，根據(jù)制訂好的腳本，拍攝臨床護(hù)士的用藥護(hù)理過(guò)程，主要是藥品的配置、靜脈穿刺、滴速的調(diào)節(jié)、液體藥物序貫使用操作等。

5.編寫(xiě)思考題、練習(xí)題和考核系統(tǒng)。

6.開(kāi)發(fā)模塊化虛擬學(xué)習(xí)平臺(tái)。與網(wǎng)絡(luò)軟件工程師合作，在實(shí)時(shí)交互設(shè)計(jì)理論指導(dǎo)下，融入MOOC、O2O、翻轉(zhuǎn)課堂、碎片式學(xué)習(xí)和團(tuán)體學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)理念，基于B/S多層Web體系結(jié)構(gòu)，采用Java開(kāi)源框架，利用Flash、virtools、Dreamweaver、視頻處理等多種軟件制作，開(kāi)發(fā)具有交互性的模塊化學(xué)習(xí)平臺(tái)。該平臺(tái)功能特性涵蓋了教、學(xué)、考的全部流程。

二、模擬仿真護(hù)理臨床用藥系統(tǒng)的研究結(jié)果

課題組完成了模擬仿真臨床護(hù)理用藥系統(tǒng)的研發(fā)，并于2014年起在本校的護(hù)理學(xué)生中進(jìn)行教學(xué)應(yīng)用，累計(jì)使用人數(shù)5000余人。為推廣開(kāi)發(fā)的模擬仿真臨床護(hù)理用藥系統(tǒng)，首先在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理藥理學(xué)課程教學(xué)中試用，護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量有了明顯的提高。

該系統(tǒng)的使用操作如下：首先打開(kāi)homepage.html文檔，顯示如下界面：

點(diǎn)擊左邊條目，即可打開(kāi)相應(yīng)內(nèi)容。如點(diǎn)擊護(hù)理用藥，顯示如下：

打開(kāi)每一個(gè)圖標(biāo)，即可觀(guān)看學(xué)習(xí)每張?zhí)幏降挠盟幾o(hù)理視頻。

同樣，也可以打開(kāi)處方習(xí)題、練習(xí)題或考試題等，如下圖所示。

三、效果評(píng)價(jià)

該系統(tǒng)已在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用四屆，教學(xué)效果良好，極大地提高了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的積極性。2015、2016年，我們開(kāi)發(fā)的模擬仿真護(hù)理用藥實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)被鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)采納試用，授課教師和護(hù)生普遍反映教學(xué)形式新穎，與臨床護(hù)理用藥實(shí)際結(jié)合緊密，教學(xué)效果頗有成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭靜，劉曉燕，朱學(xué)江，等.虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014，14（6）：498-500.

[2]范益，孫秀蘭.虛擬現(xiàn)實(shí)的時(shí)代：模擬醫(yī)學(xué)教育的機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2018，（2）：156-158.

Research and Application of Simulated Nursing Clinical Drug Use System*

LU Ze-kai，MA Xiang-qin*，ZHAO Bian-xia，ZHAO Na，MAO Li-na

（Henan Medical College，Zhengzhou，Henan 451191，China）

Abstract：Objective：To improve the present teaching situation of nursing pharmacology experiment and to solve the problem of disconnection between nursing pharmacology teaching and clinical nursing practice，a simulated nursing clinical medication system was developed.Methods：Firstly，the course was developed in cooperation with nursing experts and the teaching content was reformed.Secondly，the prescriptions of a large number of typical cases were collected from the hospital，and the prescriptions were dealt with from the perspective of drug use and nursing.The simulated nurse carries out the doctor's order，the examination prescription，carries on the medicine preparation appearance examination;the liquid medicine disposition method and the drug administration speed is slow;the patient may have the adverse reaction，the nurse should be like how to deal with，etc.DV technique was used to record the course of nursing medication of clinical nurses.Finally，a modular virtual learning platform is developed in collaboration with software engineers.Conclusion：Nursing students can master or familiarize themselves with the working procedure of clinical nursing medication and the matters needing attention in nursing drug use in order to solve the problem that the teaching of nursing pharmacology is disconnected from clinical practice at present.In order to fill the blank of simulation experiment of nursing pharmacology in China，nursing students with zero distance from clinical nursing medication can be cultivated.

Key words：Nursing Pharmacology;experiment;teaching reform;simulation;nursing medication