衣曉娟 王洪鈞 李瑋 郭林業(yè) 孫衍果

摘? 要：在醫(yī)院門診自動化發(fā)展過程中，智慧藥房的設計與應用，可以有效提升藥品管理效率，減輕藥師工作負擔。文章首先對醫(yī)院門診智慧藥房的設計方案進行研究，并提出幾點醫(yī)院門診智慧藥房的技術應用策略，以期為醫(yī)院門診構建智慧藥房提供參考，充分發(fā)揮先進技術手段的應用優(yōu)勢。

關鍵詞：醫(yī)院門診;智慧藥房設計;技術應用

中圖分類號：R952 文獻標志碼：A 文章編號：2095-2945（2019）26-0094-02

Abstract： In the process of the development of the automation of the hospital outpatient department， smart pharmacy design and application can effectively improve the efficiency of drug management and reduce the workload of pharmacists. First of all， this paper studies the smart pharmacy design scheme for the hospital outpatient department， and puts forward several technical application strategies of hospital outpatient smart pharmacy， in order to provide reference for the construction of smart pharmacy in hospital outpatient department and give full play to the application advantages of advanced technical means.

Keywords： hospital outpatient department; smart pharmacy design; technical application

前言

藥房是醫(yī)院門診中的一個特殊部門，其自身運轉(zhuǎn)效率關系著醫(yī)院整體運轉(zhuǎn)效率。在積極構建以患者為中心的醫(yī)院智慧服務體系背景下，研究醫(yī)院門診智慧藥房的設計與應用，可以解決傳統(tǒng)藥房存在的多種問題，包括設備陳舊、工作量大、容易出錯等。在此情況下，也可以使醫(yī)院藥師有更多的精力開展藥學研究工作，提高醫(yī)療服務水平。

1 醫(yī)院門診智慧藥房設計方案

1.1 智慧藥房調(diào)配模式

某醫(yī)院在智慧藥房的建設過程中，通過對原有門診藥房進行改造，引進智能設備，調(diào)整藥房布局，使藥房運轉(zhuǎn)效率得到明顯提升。該藥房采用的自動化管理信息系統(tǒng)由4臺自動發(fā)藥機和15個發(fā)藥窗口組成，正常狀況下開放10個窗口，在診療高峰期開放其余窗口。自動發(fā)藥機內(nèi)存儲有580種藥品共計13000盒，可以滿足門診配藥需求。此外還配置有4臺拆零柜，可以在拆零柜內(nèi)對藥品進行存儲和拆零，能夠同時容納80種藥品。后臺系統(tǒng)主要包括發(fā)藥服務器、發(fā)藥監(jiān)控系統(tǒng)以及智能貨架控制系統(tǒng)等。在自動化預配區(qū)配置了兩臺配藥終端設備，連接打印機，可以自動打印配藥清單。每個終端設備、發(fā)藥窗口和打印機一一對應，可以高效完成藥房調(diào)配工作。在發(fā)藥窗口設置的智能預配貨架能夠?qū)崿F(xiàn)預配藥品定位和存儲功能，同時配置有操作終端，與藥房自動化管理系統(tǒng)，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)連接，在網(wǎng)絡下支持系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。此外，為了滿足醫(yī)院管理需要，在智慧藥房中還安裝有高清攝像系統(tǒng)，可以對藥師工作進行記錄[1]。

1.2 硬件功能與布局

在智慧藥房的硬件功能布局方面，主要由藥學部、基建科、醫(yī)務處等共同制定布局方案。首先從基礎設備的硬件功能來看，自動發(fā)藥機可以根據(jù)系統(tǒng)提供的處方信息，對藥品進行自動調(diào)配和發(fā)送，由機械手進行自動上藥，完成藥品儲存和補充等工作。自動發(fā)藥機內(nèi)含有1200條儲藥斜槽，可以容納兩萬盒左右的藥品。該設備直接與藥房管理信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)連接，接收到處方信息后，自動完成藥品傳送、分揀、出藥等工作，將藥品發(fā)送到指定的發(fā)藥窗口。智能存取設備中含有240個儲存位置，并采用隔板將每個儲位分為3個隔斷，使其儲存容量大大提升。智能存取設備支持手動、聯(lián)機操作兩種方式，接受到處方信息后，設備會發(fā)出指示燈信息，提醒配藥人員取藥。在斷開HIS系統(tǒng)連接時，也可以進行手動取藥。為了滿足智慧藥房設備的配置需求，需要對原有門診藥房布局進行調(diào)整，專門設計發(fā)藥調(diào)劑區(qū)域。在智能藥架和發(fā)藥機的排布方面，應按照主治功能對藥品進行分類，方便藥師補藥。對于不能放入自動發(fā)藥機的藥品，則需進行貨位編碼，并設立二級貨架，放置藥箱，提高藥房整體配藥效率[2]。

1.3 軟件功能的實現(xiàn)

在上述智慧藥房系統(tǒng)的運行過程中，患者首先在自助機中報道處方信息，自動發(fā)藥機接受到處方信息后，為患者打印取藥的憑條。患者可以根據(jù)取藥憑條，到制定窗口進行刷卡取藥。由自動發(fā)藥機完成發(fā)藥或預配發(fā)藥過程，藥師核對信息無誤后，將藥品交給患者，并對其進行用藥指導。整個配藥過程的效率較高，確定預配發(fā)藥窗口、打印藥品清單、選藥、傳輸、發(fā)藥過程，都由系統(tǒng)自動完成。為實現(xiàn)自動化操作過程，智慧藥房軟件管理系統(tǒng)需要與HIS系統(tǒng)連接，采取網(wǎng)絡通信方式，自動完成相關信息的交互工作。為了保證系統(tǒng)運行穩(wěn)定性以及信息安全性，需要設置標準接口，并采用先進的安全防護技術，避免因藥房管理信息系統(tǒng)出現(xiàn)問題，對HIS系統(tǒng)運行造成影響。通過完善智慧藥房軟硬件系統(tǒng)功能，可以為其實際使用奠定基礎[3]。

2 醫(yī)院門診智慧藥房技術應用策略

2.1 藥品品種調(diào)試

在醫(yī)院門診智慧藥房技術的應用過程中，可以解決多方面的藥房管理工作問題。首先在藥品品種調(diào)試方面，可以根據(jù)HIS系統(tǒng)發(fā)送的信息，包括藥品屬性信息，發(fā)藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)等，綜合考慮藥房補藥效率、發(fā)藥機的槽位利用率，確定一次進行調(diào)試的藥品數(shù)量。如果藥品數(shù)量過多，可以根據(jù)藥品包裝尺寸、槽位尺寸等參數(shù)，將藥品合理分配到多臺自動發(fā)藥機中進行調(diào)試。系統(tǒng)可以根據(jù)平時運行情況，記錄每日發(fā)藥信息，并將包裝粗糙、易翻滾的藥品提出。如果發(fā)藥量突然增加，則需要增加發(fā)藥軌道。通過進行藥品品種調(diào)試，上述醫(yī)院門診藥房將發(fā)藥機的藥品品種確定為580種，自動化發(fā)藥率達到50%以上。在智能存取設備的運行過程中，存取器只能存放少數(shù)平時使用藥品?？梢愿鶕?jù)處方分析和醫(yī)師開藥習慣，將常用藥品按照規(guī)律存放到存取器中，提高取藥效率。在處方調(diào)研和調(diào)配方面，智慧藥房管理系統(tǒng)可以根據(jù)實際發(fā)藥窗口待配、待發(fā)數(shù)量進行分配，如果待配、待發(fā)數(shù)量之和小于等于5，則采取平均分配策略，如果在5以上，則采取競爭分配策略，由此保證實際藥品分配效率不會受到影響，盡可能提高患者的服務體驗。

2.2 補藥和盤點

在自動發(fā)藥機的使用過程中，智慧藥房管理系統(tǒng)可以采取條形碼掃描、圖片識別等方式對藥品進行識別，控制補藥過程，避免藥品在進入機器時出現(xiàn)錯誤。對于醫(yī)院門診藥房中的一品多規(guī)藥、外觀相似藥等，以往采用人工補藥時，容易出現(xiàn)錯誤。為了切實降低補藥出錯率，可采取以下措施，一是對易混淆的藥品進行拍照，將其做成提示牌，提醒藥師加以注意。二是對外觀相似藥品添加相似標志，并對易混淆藥品進行專項分類訓練。在此情況下，可以進一步提高自動發(fā)藥機的出藥準確度。自動發(fā)藥機還具有自動化藥品盤點功能，可以根據(jù)藥房實際情況，對藥品數(shù)量進行盤點和調(diào)整，使自動發(fā)藥機內(nèi)的藥品數(shù)量大部分時間保持在80%左右，從而減輕夜班藥師工作強度，確保次日窗口發(fā)藥的正常進行。在此情況下，可以提高發(fā)藥工作和補藥工作的連續(xù)性，從而提高整個藥房運轉(zhuǎn)效率。

2.3 藥房自動化管理

在智慧藥房自動化管理技術的應用下，可以有效改善傳統(tǒng)配藥模式和管理模式的不足，實現(xiàn)藥品穩(wěn)定供應目標。在智慧藥房自動管理過程中，應做好藥房發(fā)藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析工作。在藥品領用過程中，明確送藥時間，確保藥庫庫存能夠滿足10日的發(fā)藥量需求。在此情況下，也可以優(yōu)化庫存結構，避免出現(xiàn)藥品斷供的問題。在自動發(fā)藥機的使用過程中，則應提高其軌道利用率，關注于機內(nèi)藥品數(shù)量狀況，通過及時開展調(diào)試工作，保證其供藥穩(wěn)定性。在藥房管理過程中，需要對自動化管理系統(tǒng)進行合理利用，同時應加強藥師管理。通過對藥師操作記錄進行考核，健全相關考核制度，確保藥師能夠及時開展補藥等工作?？梢岳孟到y(tǒng)對于各時段的處方量進行查詢和分析，合理設計窗口開放時間及數(shù)量，避免因窗口不足導致患者等待時間過長，也要避免窗口開放過多增加能源消耗。此外，應定期導出各類品種藥品的出庫信息，以此為依據(jù)對機內(nèi)藥品結構進行優(yōu)化，并對槽位進行調(diào)整，從而最大化的發(fā)揮自動發(fā)藥機功能。

2.4 實際應用效果分析

上述醫(yī)院在智慧藥房的建立與應用以來，藥房工作效率得到明顯提高。首先從患者取藥的等候時間來看，傳統(tǒng)藥房管理模式下的患者平均等待時間為15min，采用智慧藥房自動發(fā)藥機后，患者平均等待時間縮短至6.6min。在此情況下，診療高峰期藥房排隊等藥的現(xiàn)象得到明顯改善，對門診環(huán)境優(yōu)化也起到一定效果，可以避免人多過于嘈雜，或發(fā)生醫(yī)患沖突。在配藥工作效率方面，智慧藥房極大的減輕了藥師工作量，使每班藥師28人減少至17人，藥師可以有更多的時間為患者提供用藥指導。另外，智慧藥房的應用為醫(yī)院藥房管理改革創(chuàng)新提供了有力支持，可以采取多種先進技術手段，對藥房運行過程進行記錄。為相關考核工作的開展提供依據(jù)，促進藥房整體服務質(zhì)量的提升，從而提高患者滿意度。總體來看，智慧藥房的設計與應用，對優(yōu)化醫(yī)院門診藥房運行效果有重要幫助。應關注于相關技術的研究進展，及時引進先進的技術設備，做好運行維護管理方面的工作，確保智慧藥房功能作用的充分發(fā)揮。

3 結束語

綜上所述，智慧藥房的設計與應用可以有效提高藥房運行效率，提高配藥的準確性和配藥速度，為患者提供滿意服務。在其設計過程中，應做好系統(tǒng)布局和軟硬件功能設計，避免因設計不合理影響智慧藥房的正常使用。在此基礎上，通過推廣智慧藥房技術的應用，可以促進醫(yī)院門診服務水平的提升。

參考文獻：

[1]盧智，張永，王斌斌，等.醫(yī)院門診智慧藥房的建設及運營效果分析[J].中國醫(yī)療設備，2016，31（11）：88-90.

[2]徐慶鋒.建設“智慧藥房”提升服務水平[N].中國中醫(yī)藥報，2015-07-31（003）.

[3]王喜丹，賈富平，孫青，等.智能快速發(fā)藥機結合預擺藥模式創(chuàng)建自動化智慧藥房[J].醫(yī)藥導報，2014，33（03）：413-415.