安鋼總醫(yī)院（455004）宋瑩

深靜脈血栓形成（DVT）為目前下肢骨折手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要為患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床，無(wú)法移動(dòng)造成下肢血液不通暢而引發(fā)。臨床認(rèn)為[1]，對(duì)于DVT的最好處理辦法便為預(yù)防，所以在患者下肢骨折手術(shù)術(shù)后需采取一定的護(hù)理干預(yù)措施以降低DVT的發(fā)生率。而以往采取的常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施不夠全面，護(hù)理效果不太理想。因此，探尋一種更全面、有效的護(hù)理方案意義重大。本研究觀察了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年6月在我院接受治療的78例下肢骨折手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各39例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女14例；年齡31～76歲，平均年齡（56.3±8.4）歲；骨折部位：股骨干14例，脛腓骨12例，股骨頸10例，其他3例。對(duì)照組中男27例，女12例；年齡30～74歲，平均年齡（55.1±7.7）歲；骨折部位：股骨干15例，脛腓骨11例，股骨頸12例，其他1例。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育：耐心地向患者與其家屬介紹患者具體病情、手術(shù)、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等，告知患者DVT發(fā)生的原因與后果，以警示患者及其家屬，從而有助于患者治療與護(hù)理依從性的提高；②心理護(hù)理：因患者在下肢骨折手術(shù)術(shù)后會(huì)擔(dān)心手術(shù)療效，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，講述一些術(shù)后未發(fā)生DVT的成功病例，并展示手術(shù)前后的病例照片，以增加患者的信心；③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食一些可促進(jìn)傷口愈合的食物，切勿食用不易于消化、高脂肪以及富含維生素K的食物，要多食用水果、黑木耳以及粗纖維食物；④功能鍛煉：根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，鍛煉需注意幅度與力度，同時(shí)督促患者要提高自我保護(hù)能力，以免患肢因過(guò)度外展而二次受損。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后DVT發(fā)生率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，住院時(shí)間符合正態(tài)分布用±s表示，以t檢驗(yàn)；DVT發(fā)生率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后DVT發(fā)生率較對(duì)照組低，住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

近年來(lái)，下肢骨折發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床對(duì)于下肢骨折主要采用手術(shù)治療，但在術(shù)后易并發(fā)DVT，若治療不及時(shí)則易造成殘疾，甚至引發(fā)肺栓塞致死。因此，對(duì)此并發(fā)癥臨床與患者均需高度重視[2]。臨床認(rèn)為，在下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT主要與血流速度降低、血管壁受損以及血液呈高凝狀態(tài)存在一定關(guān)系，其中血流速度降低主要是因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后臥床休息使肌肉松弛，從而造成血流速度降低，進(jìn)而促使血液內(nèi)細(xì)胞停留在血管壁，形成血栓；血管壁受損是因?yàn)橹w、血管的牽拉導(dǎo)致股靜脈出現(xiàn)局部損傷，從而造成血管壁受損，形成血栓；血液呈高凝狀態(tài)是因?yàn)榛颊咝g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致。而對(duì)于以上DVT的有關(guān)因素，以往的常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施不全面，無(wú)法獲得理想的護(hù)理效果。

附表 兩組術(shù)后DVT發(fā)生率與住院時(shí)間比較

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)水平與護(hù)理要求的不斷提高，綜合護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，并取得了理想效果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后DVT發(fā)生率較對(duì)照組低，住院時(shí)間較對(duì)照組短。提示綜合護(hù)理干預(yù)可降低下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生率，同時(shí)縮短住院時(shí)間。分析原因?yàn)榫C合護(hù)理通過(guò)健康教育可明顯提高患者與家屬對(duì)DVT的認(rèn)知度，從而提高患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性；通過(guò)心理護(hù)理可有效緩解患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒；通過(guò)飲食護(hù)理不僅可降低對(duì)血管壁的強(qiáng)烈刺激，還可避免食用一些比如富含維生素K食物而誘發(fā)血栓；通過(guò)功能鍛煉可有效改善患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床所造成的血流不暢，從而降低DVT的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)DVT的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。