鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）劉靜 王瑩瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月我院收治的78例缺血性心肌病患者隨機(jī)原則均分成A、B兩組，A組男22例，女17例，年齡47～83歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；B組男23例，女16例，年齡50～81歲，平均年齡（64.1±4.5）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。幫助患者調(diào)整和穩(wěn)定出院心態(tài)，指導(dǎo)患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥和做好康復(fù)計(jì)劃，定期進(jìn)行心電圖、心臟CT等常規(guī)檢查。B組應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理：①成立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)作為總負(fù)責(zé)，安排數(shù)位工作經(jīng)驗(yàn)豐富和溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士作為成員。組織小組成員做好延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，包括延續(xù)性護(hù)理實(shí)質(zhì)和操作、隨訪技巧等內(nèi)容。制定和編寫缺血性心肌病患者延續(xù)性護(hù)理相關(guān)評(píng)估信息表格。②基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理。注意患者在服藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后用藥的宣傳教育，向患者詳細(xì)講述服藥后的反應(yīng)和注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)查。避免心肌耗氧增加，限制患者體力活動(dòng)，嚴(yán)重的要絕對(duì)臥床休息[1]。③飲食延續(xù)性護(hù)理。依據(jù)患者的機(jī)體狀況合理安排膳食結(jié)構(gòu)，保證患者攝入的營(yíng)養(yǎng)豐富均衡。培養(yǎng)形成良好的飲食習(xí)慣，增加低脂、高蛋白、高維生素食物攝入，保持食物的清淡和易消化，少食多餐，避免刺激性食物，保持大便通暢。④延續(xù)性追蹤隨訪。出院前留下患者聯(lián)系方式和告知患者護(hù)理科室電話，由護(hù)理小組成員定期進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間為開始一個(gè)月每周一次，后五個(gè)月每半個(gè)月一次。認(rèn)真聽取患者的陳述并予以記錄，通過溝通交流多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的執(zhí)行力。開展專題健康講座，以短信的形式通知患者參與。借助手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)交流形式，建立患者微信群，向患者推送缺血性心肌病相關(guān)信息，及時(shí)解答患者的提問。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 應(yīng)用紐約心臟病協(xié)會(huì)NYHA心功能分級(jí)對(duì)患者心功能康復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，Ⅰ級(jí)：心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）＞50%，左室舒張末期壓力（LVEDP）≤12mmHg，休息時(shí)心臟指數(shù)（CI）＞2.5L/（min.m2）；Ⅱ級(jí)心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）40%～50%，左室舒張末期壓力（LVEDP）≤12mmHg，休息時(shí)心臟指數(shù)（CI）2.5L/（min.m2）：Ⅲ級(jí)：心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）30%，左室舒張末期壓力（LVEDP）＞12mmHg，休息時(shí)心臟指數(shù)（CI）2.0L/（min.m2）；Ⅳ級(jí)：心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）20%，左室舒張末期壓力（LVEDP）＞12mmHg，休息時(shí)心臟指數(shù)（CI）1.5L/（min.m2）。采用SF-36量表對(duì)患者舒適度進(jìn)行測(cè)評(píng)，SF-36量表因子包括情感、一般感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度內(nèi)容。分?jǐn)?shù)越高，表明患者舒適度越高。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，心功能康復(fù)等級(jí)明顯更優(yōu)，SF-36評(píng)分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患者心功能等級(jí)對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比

2.2 經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，SF-36評(píng)分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理從醫(yī)院“延續(xù)”至家庭，延續(xù)性護(hù)理讓護(hù)理時(shí)間和護(hù)理范圍均得到了有效深化。成立延續(xù)性護(hù)理小組，對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行整體安排。一方面，延續(xù)性護(hù)理讓患者正確地了解自身“缺血性”的病情特點(diǎn)，在出院后能夠更加積極主動(dòng)配合護(hù)理；另一方面，延續(xù)性護(hù)理讓患者在出院后能夠繼續(xù)享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，保障患者出院后的心功能預(yù)后效果[2]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，心功能康復(fù)等級(jí)明顯更優(yōu)，SF-36評(píng)分明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，在缺血性心肌病患者出院后應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，有助于改善患者心臟功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。