河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉蘇麗

腦梗死是指腦部的血液循環(huán)發(fā)生障礙造成腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧的情況，進而導致腦組織發(fā)生壞死，具有較高的致殘率和致死率，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。早期溶栓治療是臨床上治療腦梗死常用的治療方法，可以使腦組織的供血較快恢復，加速梗死血管的再通。本研究進一步探討了對于腦梗死患者采用丁苯酞聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月我院收治的腦梗死患者74例，按照抽簽法分成對照組和觀察組，每組均為37例患者。對照組男20例，女17例；年齡52～84歲，平均年齡（68.46±5.79）歲。觀察組男21例，女16例；年齡53～82歲，平均年齡（69.47±5.18）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組患者均給予調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。對照組采用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療，靜脈推注重組組織型纖溶酶原激活劑（愛通立，德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &； Co.KG，批準文號：S20110051），采用0.9mg/kg的劑量進行推注，最大不得超過90mg，在60s內(nèi)推注10%的劑量，剩余劑量在1h內(nèi)持續(xù)進行靜脈泵入。觀察組在此治療方案上聯(lián)合丁苯酞（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299）進行治療，0.2g/次，3次/d，溫水送服。兩組均連續(xù)給藥15d。

附表 兩組患者MoCA、ADL評分對比(分, ±s)

附表 兩組患者MoCA、ADL評分對比(分, ±s)

組別 MoCA評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=37） 18.34±2.56 21.45±3.79 57.54±3.13 74.89±1.97觀察組（n=37） 18.13±2.98 26.34±3.21 58.21±4.06 85.45±2.41 t 0.325 5.989 0.795 20.636 P 0.746 0.000 0.429 0.000

1.3 評價指標 ①認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行評估，該表共8個條目，滿分30分，患者的認知功能越好則得分越高。②日常生活能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）對患者進行評定，該表共20個項目，患者的分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者MoCA、ADL評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者MoCA、ADL評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制相對比較復雜，臨床上對其治療主要通過對腦組織缺血的區(qū)域進行血流灌注，使閉塞的血管得到有效的開通，預防缺血組織的再次損傷，減輕對腦部造成損害，同時調(diào)節(jié)炎癥因子水平，進而使神經(jīng)功能得到恢復。

溶栓治療是目前臨床上廣泛認可的一種治療手段，可有效避免因溶栓不當造成的再出血及再次梗死等現(xiàn)象。臨床上對于溶栓治療的藥物種類較多，且治療效果不一，重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓是臨床上較為常用的一種溶栓藥物，可以有效加速血塊的溶解，使梗死面積變小，但其對改善腦梗死患者的認知功能情況具有一定的局限性。丁苯酞是一種新型的抗腦缺血的藥物，對血小板、血栓的形成起到一定的抑制作用，且可以改善腦部氧代謝，降低對自由基造成的損傷，同時對患者認知功能受損、腦動脈分布區(qū)域的細胞功能也具有一定的改善作用，提高人體的記憶力[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者MoCA、ADL評分均優(yōu)于對照組，表明對于腦梗死患者在進行重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療基礎(chǔ)上，加用丁苯酞進行治療，使患者的生活質(zhì)量得以提升，認知功能得到優(yōu)化，對患者的康復起到一定的促進作用。

綜上所述，丁苯酞與重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓聯(lián)合治療腦梗死患者，有利于患者認知功能的提高，生活質(zhì)量的改善，促進患者的康復。