河南省焦作市中醫(yī)院（454000）楊定憲

河南省焦作市人民醫(yī)院（454000）楊淑玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年11月收治的120例皰疹性口腔炎患兒作為研究對象，按治療方案不同分組，各60例。對照組女28例，男32例，年齡8個(gè)月～6歲，平均（3.08±1.80）歲。觀察組女26例，男34例，年齡9個(gè)月～5歲，平均（3.34±1.63）歲。兩組年齡、性別、病程無顯著差異（P＞0.05），均衡可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，給予常規(guī)抗病毒、退熱、補(bǔ)充維生素、飲食清淡等對癥治療。持續(xù)治療3～5d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予瀉心湯合銀翹散加減，藥方組成：大黃5g、黃連5g、黃芩10g、二花10g、連翹10g、豆豉10g、荊芥10g、竹葉5g、薄荷5g、柴胡10g、升麻8g、大棗20g、炙甘草5g、甜菊1g。隨癥加減：便干、苔黃、面赤、口臭者加地黃6g、知母6g、生石膏（先煎）15g。水煎取汁，根據(jù)患兒年齡加減劑量，1劑/d，分3次口服，持續(xù)治療3～5d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體溫復(fù)常，口腔皰疹、水腫、黏膜充血等臨床癥狀全部消失；顯效：體溫接近正常，各項(xiàng)臨床癥狀基本消失；有效：體溫有所降低，各項(xiàng)臨床癥狀有所改善；無效：各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②癥狀改善情況，包括退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間。③不良反應(yīng)，包括腹脹、惡心、嘔吐、食欲減退、瘙癢等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率96.67%較對照組76.67%高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 癥狀改善情況 觀察組退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間較對照組短（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組腹脹1例，惡心1例，發(fā)生率為3.33%（2/60）；對照組食欲減退4例，瘙癢2例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（8/60），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.927，P=0.048）。

3 討論

小兒皰疹性口腔炎初期主要是口腔局部充血，存在圓形濾泡，而濾泡發(fā)生破裂后可引起淺表性潰瘍，從而導(dǎo)致劇烈疼痛感、流涎明顯，還可能出現(xiàn)頦下、頜下淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象，加之患兒通常伴有發(fā)熱現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒等病癥，對患兒生命健康造成極大威脅[1]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皰疹性口腔炎屬于“熱毒口瘡”、“口舌生瘡”等疾病范疇，其基本病機(jī)主要在于外感風(fēng)寒，熱邪引動(dòng)，于表位相爭，由于膝理致密，造成衛(wèi)氣郁而不宣，從而惡寒發(fā)熱，頭身重痛等癥狀。因此，主張以疏風(fēng)解表、清熱解毒為其主要治療原則。本研究采取瀉心湯合銀翹散加減治療皰疹性口腔炎患兒，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，退熱時(shí)間、口腔皰疹愈合時(shí)間短于對照組（P＜0.05），可見瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎，療效顯著，可加快癥狀改善。主要在于瀉心湯合銀翹散藥方中大黃、黃連具有清熱燥濕之效；黃芩具有涼血止血、清熱燥濕、瀉火解毒作用；二花、連翹可清熱解毒；荊芥可開皮逐邪；竹葉可清上焦熱；薄荷具有解毒透疹、疏散風(fēng)熱之效；柴胡可疏散退熱；豆豉、升麻具有清熱解毒、發(fā)表透疹之效；大棗可養(yǎng)血安神、補(bǔ)中益氣；炙甘草可滋咳潤肺、補(bǔ)脾益氣、緩急解毒，諸藥合用共奏疏風(fēng)解表、清熱解毒之效[2]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

附表 兩組癥狀改善情況比較(,d)

附表 兩組癥狀改善情況比較(,d)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 口腔皰疹愈合時(shí)間觀察組 60 2.04±0.47 3.12±1.37對照組 60 2.83±0.60 4.55±1.02 t 8.029 6.485 P 0.000 0.000

綜上可知，瀉心湯合銀翹散加減治療兒童皰疹性口腔炎，療效顯著，可加快癥狀改善，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣。