河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）馬文俠

輸尿管結(jié)石行微創(chuàng)手術(shù)治療的患者術(shù)后常伴有較長時(shí)間的疼痛感，影響傷口的愈合，還導(dǎo)致感染及出血等不良情況[1]。臨床研究表明，對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，有利于減輕患者的疼痛感，改善患者不良情緒，進(jìn)而加快患者的康復(fù)[2]。本研究探討了循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在輸尿管結(jié)石患者中，對其術(shù)后疼痛、情緒及康復(fù)的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的90例輸尿管結(jié)石的患者隨機(jī)分成對兩組，各45例。對照組男23例，女22例；年齡36～78歲，平均年齡（53.46±8.79）歲。觀察組男26例，女19例；年齡34～76歲，平均年齡（52.13±8.06）歲。比較兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組實(shí)施指導(dǎo)患者均衡膳食、增加患者疾病知識、臨床護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：①成立干預(yù)小組：選取臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷較高的護(hù)理人員成立干預(yù)小組，對其進(jìn)行專業(yè)知識及臨床護(hù)理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；②循證問題：干預(yù)小組根據(jù)輸尿管結(jié)石疾病的特點(diǎn)，查找相應(yīng)的文獻(xiàn)以及結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出循證問題，對問題進(jìn)行歸納總結(jié)；③循證支持：根據(jù)總結(jié)的問題，結(jié)合患者病情發(fā)展情況，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方案；④健康教育：了解患者的文化水平及接收新知識的能力，采用視頻或者小冊子等方式，對患者講解疾病知識、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等，并列舉成功案例，提高患者的自信心；⑤心理干預(yù)：根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，采用針對性的干預(yù)方法，緩解患者焦慮、不安的情緒，樹立正確的治療觀念；⑥疼痛護(hù)理：謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)痛藥物，并采用分散注意力及放松療法，減輕患者的疼痛感；⑦生活干預(yù)：保證室內(nèi)空氣流通，干凈整潔，營造舒適的氛圍。

1.3 評價(jià)指標(biāo) ①疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評分。滿分10分，得分越高代表患者疼痛感越強(qiáng)烈；②心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評定，該表包含20個(gè)條目，采取四級評分，分值越高表示患者焦慮程度越高；③康復(fù)效果：觀察并記錄患者下床活動(dòng)及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、SAS評分 護(hù)理前兩組患者VAS、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后患者VAS、SAS評分對比，觀察組評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 康復(fù)效果 觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（2.07±0.82）d及住院時(shí)間（5.97±0.84）d均低于對照組（2.84±0.83）d、（6.89±1.13）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者VAS、SAS評分對比(分,)

附表 兩組患者VAS、SAS評分對比(分,)

組別 VAS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=45） 8.11±0.91 5.23±1.04 68.09±7.58 43.64±2.97觀察組（n=45） 7.92±1.03 3.24±1.02 68.82±8.07 23.45±2.65 t 0.927 9.164 0.442 34.027 P 0.356 0.000 0.659 0.000

3 討論

循證護(hù)理干預(yù)模式在患者入院之前成立干預(yù)小組，對其進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)提出循證問題，當(dāng)患者入院后，對患者進(jìn)行綜合評估，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、家庭及經(jīng)濟(jì)等情況，制定符合患者情況的護(hù)理措施?；颊咭?qū)膊≥^少的認(rèn)知度，使其心理上產(chǎn)生一定的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用恰當(dāng)?shù)姆绞綄颊哌M(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)，樹立正確的治療觀念。同時(shí)根據(jù)患者的疼痛程度及生活習(xí)慣，給予緩解疼痛方法的指導(dǎo)及生活干預(yù)，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后對照組患者疼痛程度與觀察相比，疼痛程度較為明顯，患者焦慮程度比觀察組嚴(yán)重，且患者術(shù)后恢復(fù)較慢，下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比觀察組所用時(shí)間較長，表明循證護(hù)理干預(yù)模式對輸尿管結(jié)石患者術(shù)后疼痛、情緒及恢復(fù)情況均起到改善作用，利于預(yù)后。

綜上所述，輸尿管結(jié)石患者采用循證護(hù)理干預(yù)模式臨床效果較為顯著，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。