河南省沁陽市人民醫(yī)院（454550）姚江燕

宮頸癌在女性中發(fā)病率僅低于乳腺癌，其臨床表現多為尿頻尿急、陰道異常出血、肛門墜脹以及腎功能不全等，對女性生命健康影響極大[1]。目前臨床對于宮頸癌多以手術治療為主，但手術同時帶給患者的心理負擔及身體創(chuàng)傷亦不容忽視[2]。故對于宮頸癌的治療除了需要精湛的技術外，規(guī)范有效的護理同樣必要。本研究現將快速康復護理應用于宮頸癌手術中，分析其對患者心理狀態(tài)及康復效果的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年9月在我院接受手術的84例宮頸癌患者納入研究。應用隨機數字表法將其分兩組，各42例。其中觀察組患者年齡20～45歲，平均年齡（31.46±6.25）歲。對照組患者年齡20～55歲，平均年齡（32.04±6.33）歲。統(tǒng)計學對比兩組患者年齡及宮頸癌分期等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用作比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式護理，包括術前腸道準備以及健康教育等。觀察組實施快速康復護理干預，內容如下。（1）術前護理：①心理支持。術前醫(yī)護人員應評估患者心理狀態(tài)，針對評估結果做好相應指導。②腸道準備。術前1d指導患者夜間進食碳水化合物食物或碳水化合物飲料，術前2～3h指導其口服250ml10%葡萄糖，緩解饑餓、口渴等癥狀。③皮膚護理。術前1d做好皮膚準備工作，剔除毛發(fā)。（2）術中護理：輔助麻醉師進行麻醉，調整手術室溫度，保證患者溫度在36℃左右，控制液體攝入量，避免水腫等發(fā)生。（3）術后護理：密切觀察患者生命體征變化；留意其疼痛情況，依據具體情況予以藥物止痛；早期予以全營養(yǎng)腸內飲食，之后逐漸向普食過渡；監(jiān)測引流液；鼓勵患者進行早期自主活動，指導其進行功能鍛煉。

附表 兩組術后康復情況對比（,h）

附表 兩組術后康復情況對比（,h）

組別 首次排氣時間 首次進食時間 首次排便時間 下床活動時間 胃腸功能恢復時間觀察組(n=42) 25.49±5.29 11.39±7.72 41.37±9.48 8.55±0.82 60.49±7.66對照組(n=42) 41.37±5.16 25.44±9.25 60.62±8.78 15.17±1.09 71.48±7.20 t 13.926 9.806 9.655 31.453 6.775 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 ①應用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評表（SDS）評估兩組干預前后心理狀態(tài)，總分均100分，分值與焦慮、抑郁情況呈負相關。②記錄兩組術后初次排氣時間、初次進食時間、初次排便時間、下床活動時間以及胃腸功能恢復時間及胃腸功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究資料采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁情況 觀察組干預后的SAS評分（37.06±8.20）、SDS評分（36.36±4.61）均對比對照組的（47.82±10.51）、（49.22±5.77）低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 康復情況 觀察組術后初次排氣時間、初次進食時間、初次排便時間、下床活動時間以及胃腸功能恢復時間均對比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

快速康復護理一種具有循證醫(yī)學依據的圍術期優(yōu)化護理措施，其作用在于將手術應激最大程度降低，提升康復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善預后，給患者提供更優(yōu)質的護理服務。本研究將快速康復護理干預應用于宮頸癌手術中，結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均對比對照組低，術后首次排氣時間、首次進食時間、首次排便時間、下床活動時間及胃腸功能恢復時間均較對照組短，提示快速康復護理干預有改善負性心理狀態(tài)、促進康復的作用。分析原因在于此次護理干預在術前、術中及術后分別對患者心理及身體進行了有效干預。通過心理干預改善了患者負性情緒，提升患者手術的信心，提高治療依從性；而腸道、皮膚麻醉、室溫控制等則協(xié)助手術順利進行；術后的康復鍛煉指導則利于提升康復進程術后的各項監(jiān)測則可避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，快速康復護理可有效改善宮頸癌手術患者心理狀態(tài)，提升康復效果，具有臨床應用價值。