河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（473007）栗丹丹

急診科為搶救危重患者生命的重要場所，患者于急診科進(jìn)行初步搶救及治療后，需進(jìn)一步明確病因，接受相關(guān)詳細(xì)檢查，并轉(zhuǎn)科室、轉(zhuǎn)手術(shù)治療等院內(nèi)轉(zhuǎn)運活動[1]。在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中，容易發(fā)生一系列不良事件，導(dǎo)致患者死亡率與正常相比會更高。因此加強(qiáng)院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全管理措施對減少意外事件、保障患者生命安全極為重要。本研究將護(hù)理安全管理措施用于急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中，旨在觀察其應(yīng)用效果，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集時間在2015年1月～2017年2月，對象為我院收治的390例急診危重患者，采用單盲法將其分為研究組與參照組，各195例。男203例，女187例，年齡23～71歲，平均年齡（47.23±9.65）歲。兩組資料經(jīng)比較后，差異不大（P>0.05），有比較意義。

1.2 方法 參照組行常規(guī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運，護(hù)理人員使用平車護(hù)送，調(diào)整合適體位，給氧保持呼吸暢通，期間嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化。研究組行護(hù)理安全管理院內(nèi)轉(zhuǎn)運具體措施見下：①成立院內(nèi)轉(zhuǎn)運小組，對小組成員護(hù)理安全管理意識、應(yīng)變能力進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對急診常見的搶救臨床護(hù)理路徑學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員急救水平。健全、完善院內(nèi)轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)流程，嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)轉(zhuǎn)運流程。②安全評估。轉(zhuǎn)運前急診護(hù)理人員與責(zé)任醫(yī)師對患者轉(zhuǎn)運可行性進(jìn)行充分評估，確認(rèn)可行后做好充分準(zhǔn)備，并告知家屬與患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估的結(jié)果，獲取家屬及患者簽字同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運工作。③轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備。對接受相關(guān)科室提前通知，大致說明患者病情，使其做好相關(guān)檢查、手術(shù)及治療準(zhǔn)備。選擇留置針輸液，保證管道暢通。詳細(xì)檢查各個連接處緊密性，并將其妥善固定。在轉(zhuǎn)運過程中，根據(jù)患者實際情況攜帶相關(guān)急救物品。轉(zhuǎn)運前將患者頭偏向一側(cè)，調(diào)整好體位，對呼吸道、口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清理，避免呼吸道堵塞。對煩躁的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運期間，應(yīng)保持沉著、冷靜的態(tài)度，適時對患者及家屬進(jìn)行心理疏通，增強(qiáng)其安全感，提升治療、護(hù)理配合度。④轉(zhuǎn)運時安全護(hù)理。將床欄拉起，或使用約束帶對患者進(jìn)行交叉固定，避免掉落。期間嚴(yán)密對患者瞳孔變化、意識等生命體征變化進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常立即采取應(yīng)急處理，就地實施搶救工作，并呼叫就近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助幫忙。對轉(zhuǎn)運過程中護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，利于判斷患者病情變化。⑤將患者轉(zhuǎn)運到目的地后將其搬至病床，并與責(zé)任護(hù)理人員做好交接工作，說明患者病情與注意事項，雙方簽字確認(rèn)。

附表 兩組意外情況分析[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組意外事件情況與家屬護(hù)理滿意度。自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計記錄家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究分析軟件為SPSS18.0，用%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組意外情況分析 研究組意外發(fā)生率為3.08%，與參照組12.82%相比明顯更低（P<0.05）。具體見附表。

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度 研究組家屬護(hù)理滿意度為94.87%（185/195），與參照組76.92%（150/195）相比明顯更高（x2=13.297，P<0.05）。

3 討論

護(hù)理安全管理指對患者實施手術(shù)護(hù)理過程中，保證其不出現(xiàn)法律法規(guī)允許范圍內(nèi)的心理及生理損害、缺陷及死亡，避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷與安全隱患[2]。通過對院內(nèi)轉(zhuǎn)運護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，健全轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)流程，提升護(hù)理人員安全管理意識，預(yù)防院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間出現(xiàn)意外事件，有效提升院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全性。通過實施相關(guān)安全管理措施，使患者轉(zhuǎn)運期間不良事件率降低，進(jìn)而有效提升家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛。本次研究中，對研究組患者實施護(hù)理安全管理措施后，意外事件出現(xiàn)率明顯低于參照組，而家屬滿意度相比參照組更高。提示護(hù)理安全管理措施用于急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中效果理想，可降低意外事件出現(xiàn)率，提升家屬滿意度，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床應(yīng)用。