鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）楊麗 王帥黎

隨著我國交通、工業(yè)水平的不斷發(fā)展，骨科創(chuàng)傷發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢，骨科創(chuàng)傷可導(dǎo)致創(chuàng)面暴露，導(dǎo)致感染，這為臨床治療帶來諸多困難。負(fù)壓封閉引流技術(shù)可有效避免上述問題，但在骨科創(chuàng)傷中開展難度較大，需配合護(hù)理模式給予輔助治療，以保證治療效果[1][2]。本文通過對我院收治患者臨床資料回顧分析，討論護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院收治VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面106例患者分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者35例，女性患者18例，年齡為22歲～67歲，平均年齡為（45.54±3.09）歲；對照組男性患者37例，女性患者16例，年齡為21歲～69歲，平均年齡為（46.62±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬自愿參與并簽署知情同意書，患者均應(yīng)用VSD治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差、不配合治療、妊娠期、哺乳期、凝血功能障礙、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、多臟器功能衰竭等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用VSD通道護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用VSD-B材料，在沖洗口接生理鹽水輸液器，術(shù)后48h內(nèi)采用間斷沖洗，滴速每分鐘60滴，結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整滴速，2～3次/日。實(shí)驗(yàn)組患者加用VSD間斷高濃度給氧護(hù)理，應(yīng)用中心供氧，蒸餾水濕化的氧氣備用，吸氧管同沖洗接口連接，打開氧流量表，氧流量為每分鐘4L～6L，防止氧氣導(dǎo)致敷料快速膨脹，15min～30min供氧，2次/日，調(diào)整負(fù)壓壓力值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者導(dǎo)管阻塞次數(shù)、住院時(shí)間、植皮成活率和舒適度差異。應(yīng)用問卷調(diào)查分析患者舒適度，得分為0分～10分，0分表示非常不適；1分～3分表示略有不適，出現(xiàn)干燥和緊繃感；得分4分～6分表示偶有不適感，無明顯干燥緊繃；得分7分及以上表示非常舒適[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（）表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管阻塞次數(shù)、住院時(shí)間較對照組均明顯下降（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組植皮成活率、舒適度明顯高于對照組（P<0.05），見附表。

3 討論

骨科創(chuàng)傷為嚴(yán)重創(chuàng)傷，患者多合并血管神經(jīng)損傷、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方法在換藥過程中給患者帶來痛苦，加上引流方式受限，肉芽組織生成慢，在臨床逐漸被代替。VSD具有愈合快、安全性高、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，可促進(jìn)創(chuàng)傷愈合[4]。VSD在操作過程中易導(dǎo)致管路堵塞，引流不暢，增加治療和護(hù)理難度。傳統(tǒng)護(hù)理方法多關(guān)注病情和應(yīng)對處理，未給予患者特殊護(hù)理方法，待問題出現(xiàn)后影響治療效果。因此，VSD護(hù)理應(yīng)針對存在的問題進(jìn)行改良，建立引流管和持續(xù)沖洗，給予高濃度濕潤氧氣避免創(chuàng)面缺氧干燥，促進(jìn)血管再生，促進(jìn)纖維細(xì)胞增殖，避免感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

附表 兩組治療臨床指標(biāo)差異

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管阻塞、住院時(shí)間同對照組比較明顯下降，植皮成活率、舒適度顯著提高（P<0.05）。綜上所述，VSD治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面可避免導(dǎo)管堵塞，提高患者舒適度及植皮成活率，值得推廣應(yīng)用。