河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）蘇曉怡 閆齊敏 孟磊

糖尿病在臨床中為常見疾病，將會累及患者諸多器官并對正常生活造成嚴重不良影響，目前臨床醫(yī)生多采取控制患者血糖水平的原則進行治療[1]。隨著臨床醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，采用胰島素泵進行治療能夠有效的達到平穩(wěn)患者血糖水平的目標[2]。本文將重點探討專職胰島素泵護理崗位的設置在神經(jīng)外科血糖管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月～2017年10月我院收治的97例神經(jīng)外科接受胰島素泵治療患者，依照患者的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組48例，男23例，女25例，年齡為39～62歲，平均年齡為（50.5±4.9）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±0.2）年；試驗組49例，男22例，女27例，年齡為40～63歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.6±0.1）年。納入標準：①符合糖尿病的臨床診斷標準；②入院前2個月未接受過降糖藥物治療。排除標準：①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥；②患有嚴重的神經(jīng)性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理，結果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病程等差異在統(tǒng)計學上不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者治療后的血糖與達標時間比較

附表2 兩組患者的滿意度比較(例,%)

1.2 方法 對照組予以護士輪流護理模式，即由專業(yè)的護理人員完成對患者的日常護理。試驗組施以專職胰島素泵護理崗位的標準化管理：①設置專職護理崗位。護士長與主任醫(yī)師需要依據(jù)本院與胰島素泵治療特點，制定《專職胰島素泵護理崗位說明書》，分別對崗位級別、資質、職責等方面進行詳細描述，并采取競聘上崗形式，共競聘2名專職護士，需要具備豐富的工作經(jīng)驗并擁有護師職稱，同時還需要對目前胰島素泵治療進程完全熟知。②由內分泌科醫(yī)師對患者的病情進行評估，依據(jù)評估結果制定治療方案，并交由專職護理人員進行后續(xù)實施。專職護理人員需要每日上下午各觀察1次患者的血糖水平，并向內分泌科醫(yī)師進行報告并做好相關的登記工作。③待內分泌科醫(yī)師發(fā)出《胰島素泵治療風險評估單》后，專職護理人員需要據(jù)此對患者的生理與心理狀態(tài)進行評估，將評估結果上報醫(yī)師，進而采取相關的治療措施。護理人員要有效對胰島素泵進行安裝，并對其進行全面消毒。在治療過程中，護理人員需要加強對患者的巡視，觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)異常情況，同時觀察胰島素泵的相關情況是否完好，做好治療記錄。④護理人員在巡查患者前需要向內分泌科醫(yī)師報告患者的血糖水平變化情況，并在巡查后告知其巡查結果，之后由內分泌科醫(yī)師對結果進行匯總與分析，依據(jù)結果及時調整治療方案，以免患者發(fā)生不良后果。⑤護理人員需要向患者及其家屬進行健康知識宣教，從而能夠增強其重視程度，進而能夠養(yǎng)成良好的生活習慣；并且還需要向患者發(fā)放完善的專用胰島素泵的宣教資料，使患者及其家屬能夠有效的明確治療的過程與重要性，從而能夠獲得其積極配合；同時護理人員還需要定期進行健康講座，與此同時患者之間也可進行交流，從而能夠獲得更佳的效果。

1.3 觀察指標 ①兩組患者治療后的血糖與達標時間，標準時間標準：連續(xù)2d的空腹血糖水平均為4.4～7.8mmol/L，連續(xù)2d的餐后2h血糖水平均為4.4～10.0mmol/L。②兩組患者的滿意度，依據(jù)院方自制的《院內胰島素泵治療患者滿意度調查表》，主要內容包括血糖監(jiān)測與反饋、意外情況處置、糖尿病健康教育、治療效果與綜合評價，每條共分5級，1分表示非常不滿意，2分表示不滿意，3分表示一般滿意，4分表示滿意，5分表示非常滿意，分數(shù)超過4分則為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血糖與達標時間比較 試驗組的血糖水平明顯低于對照組，達標時間明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較 試驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見附表2。

3 討論

依據(jù)相關的臨床研究表明，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率約為12.2%[3]，將會對患者造成嚴重的不良損傷，為此需要采取有效的措施進行治療并予以專職護理，目前臨床中主要采用胰島素泵進行治療并予以專業(yè)的護理人員進行護理[4]。該種治療模式能夠有效的平穩(wěn)患者的血糖水平，同時在治療期間將不會對患者造成較大的不良應激刺激，因而對患者形成較大保護；然而該種治療具有較強的?？菩耘c復雜性，若醫(yī)護人員未能夠有效的掌握使用方式，則將無法較佳的對血糖水平進行控制，進而無法使患者獲得有效的治療效果[5]。為此護理人員需要隨時加強觀察，并及時準確的向內分泌科醫(yī)師報告治療情況，從而讓醫(yī)師能夠及時依據(jù)患者的治療情況調整治療方案，以達到最佳的治療效果[6]。依據(jù)本項研究結果可知，通過設置專職胰島素泵護理崗位管理模式，患者的空腹血糖與餐后2h的血糖水平有效降低，并且達標時間顯著縮短，同時患者的滿意度顯著提升，主要原因在于此種管理模式能夠對患者做到專業(yè)、精準的護理管理，從而能夠有效的發(fā)揮治療方案的作用，使患者獲得有效的護理與治療。

綜上所述，本文認為專職胰島素泵護理崗位的設置在神經(jīng)外科血糖管理中的應用具有顯著效果，不僅能夠有效的降低患者的血糖水平，縮短達標時間，同時還能夠提升患者的滿意度，可作為未來一段時間內對神經(jīng)外科血糖管理的首選方式。除此之外，護理人員仍然需要加強對該種管理模式的研究，從而能夠使其發(fā)揮更佳效果。