河南省安陽(yáng)市婦幼保健院（455000）王申

心力衰竭是當(dāng)靜脈保持正常回流狀態(tài)時(shí)，由于心臟出現(xiàn)損害而導(dǎo)致心排血量減少，無(wú)法對(duì)機(jī)體組織的正常代謝予以滿足的綜合征。臨床上在對(duì)心力衰竭開展檢測(cè)時(shí)，所采用的生物標(biāo)記物主要為血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA。本次就血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2017年1月我院收治的207例心力衰竭患者的臨床資料，其中男120例，女87例，年齡46～80歲，平均（62.3±5.8）歲，NYHA分級(jí)：63例患者為Ⅱ級(jí)（A組），87例患者為Ⅲ級(jí)（B組），57例患者為IV級(jí)（C組）。三組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢员容^。

1.2 研究方法 患者入院取空腹靜脈血5mL在離心管中離心15min，離心完成取上清液，放置在冰箱中進(jìn)行保存，冰箱溫度為-20oC。BNP、cTnⅠ采用化學(xué)發(fā)光法，hs-CRP采用免疫散射比濁法，尿酸采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法。

附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

附表1 三組患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較()

組別 n BNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L） cTnI（ng/mL） UA（μmol/L）A 63 209.4±66.6 7.5±2.9 22.3±8.5 387.6±65.7 B 87 319.5±79.6 11.2±3.3 30.5±9.1 444.8±76.2 C 57 619.7±158.4 19.9±4.8 41.2±9.3 550.2±82.6 t 88.313 27.358 34.133 75.812 P 0.001 0.003 0.001 0.001

附表2 各項(xiàng)指標(biāo)單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組患者的血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平以，單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性。

2 結(jié)果

2.1 血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平比較 三組患者的BNP、hs-CRP、cTnI及UA差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；NYHA等級(jí)越高，各項(xiàng)指標(biāo)水平越高，如附表1。

2.2 單項(xiàng)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、特異性比較 聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性均高于單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05）。如附表2。

3 討論

BNP的氨基酸數(shù)量共32個(gè)，其可發(fā)揮有效的利尿、降壓，利鈉以及血管擴(kuò)張作用，有學(xué)者通過研究報(bào)道證實(shí)BNP和心衰、心肌梗死等疾病的發(fā)展程度以及預(yù)后存在著明顯關(guān)聯(lián)。hs-CRP作為一種生物標(biāo)志物，其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，其可對(duì)心肌缺血以及心力衰竭進(jìn)行有效評(píng)估[1]。在對(duì)心肌損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，cTnI屬于特異性標(biāo)志物，其應(yīng)用效果得到了臨床證實(shí)。UA屬于嘌呤代謝終產(chǎn)物，機(jī)體內(nèi)的血管壁為產(chǎn)生UA的主要部位。當(dāng)心肌細(xì)胞受到損傷時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致UA含量出現(xiàn)明顯升高，由此導(dǎo)致血尿酸增加，從而使心肌衰竭加重。

心力衰竭后，血漿內(nèi)的BNP、hs-CRP以及UA水平會(huì)隨心力衰竭程度的加重而升高，同時(shí)血漿中BNP、UA水平和機(jī)體左室射血分?jǐn)?shù)存在著良好相關(guān)性[2]。慢性心力衰竭患者機(jī)體血液hs-CRP、UA以及膽紅素水平會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，同時(shí)在充血性心力衰竭發(fā)生以及發(fā)展的過程中，其起到一定的促進(jìn)作用，同時(shí)對(duì)慢性心衰患者開展血液hs-CRP、UA以及血清膽紅素檢測(cè)，可對(duì)患者的心衰程度進(jìn)行有效判斷，并對(duì)患者的疾病治療起到一定指導(dǎo)作用。本次研究結(jié)果顯示，NYHA等級(jí)越高，各項(xiàng)指標(biāo)水平越高，且聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性均高于單項(xiàng)檢測(cè)。提示BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)可對(duì)心力衰竭的程度進(jìn)行有效評(píng)估。

綜上所述，心力衰竭患者血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA水平和其心臟NYHA分級(jí)存在明顯關(guān)聯(lián)，可作為對(duì)心力衰竭危險(xiǎn)程度進(jìn)行全面評(píng)估的有效指標(biāo)。