河南省漯河市第三人民醫(yī)院（462300）翟慧云

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院收治的110例血脂異常型原發(fā)性高血壓患者，選取時(shí)間為2017年1月～2017年12月。其中2017年1月～2017年6月收治的患者采用阿托伐他汀鈣治療，設(shè)為對(duì)照組，共55例，男40例，女15例，年齡35～69歲，平均（59.5±3.3）歲；2017年7月～2017年12月收治的患者采用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，設(shè)為觀(guān)察組，共55例，男38例，女17例，年齡35～69歲，平均（59.5±3.3）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，可對(duì)照研究。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣（立普妥，瑞輝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20051407，規(guī)格：10mg×7片/盒）。方法：口服，1次/d，10mg/d，治療1個(gè)月。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜，瑞輝制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5mg×7片/盒）。方法：口服，起始劑量為5mg，1次/d，最大劑量為10mg，1次/d，治療1個(gè)月。

附表1 血壓指標(biāo)改善情況(,mmHg)

附表1 血壓指標(biāo)改善情況(,mmHg)

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SBP DBP觀(guān)察組 55 治療前 166.8±19.5 111.5±6.9 55 治療后 119.6±5.8*# 89.5±5.9*#對(duì)照組 55 治療前 169.5±17.5 108.9±5.5 55 治療后 149.3±15.9* 95.2±6.2*

附表2 兩組治療后血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

附表2 兩組治療后血脂指標(biāo)對(duì)比(,mmol/L)

組別 TG TC HDL-C LDL-C觀(guān)察組 1.69±0.27 3.25±0.28 1.49±0.03 2.67±0.19對(duì)照組 2.53±0.69 4.75±0.91 1.17±0.05 3.41±0.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)和觀(guān)察指標(biāo) 顯效：頭暈、胸悶、乏力等癥狀明顯緩解，SBP下降＞10mmHg，TC水平下降＞20%；有效：頭暈、胸悶、乏力等癥狀有所改善，SBP下降<10mmHg，SBP水平下降<20%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件，血壓、IMT、血脂指標(biāo)采用（）表示，行t檢驗(yàn)，有效率采用率表示，行X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 觀(guān)察組總有效率為94.5%（52/55），對(duì)照組總有效率為78.2%（43/55），組間比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血壓指標(biāo)改善情況 觀(guān)察組治療后血壓值更趨于正常，組間比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1。

2.3 兩組治療后血脂指標(biāo)TG、TC、HDL-C、LDL-C對(duì)比 觀(guān)察組治療后TG、TC、LDL-C指標(biāo)低于對(duì)照組，HDL-C指標(biāo)高于對(duì)照組，均P＜0.05，見(jiàn)附表2。

3 討論

血脂異常型高血壓患者，雖然高血壓與血脂異常是兩種不同的心血管致病因素，但由于血壓和血脂異常情況同時(shí)存在，通過(guò)炎癥和氧化應(yīng)激等相同的病理生理過(guò)程相互影響，極大地增加了心血管疾病的危險(xiǎn)，且共同的致病效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單一作用[1][2]。

阿他伐他汀鈣是他汀類(lèi)血脂調(diào)節(jié)藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG—CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿中脂蛋白和膽固醇水平，該藥降TC和LDL-C的效果明顯。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑。苯磺酸氨氯地平選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，能夠擴(kuò)張外周血管，直接作用于血管平滑肌，其對(duì)平滑肌的作用大于心肌，從而發(fā)揮其降低血壓和血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)的作用，提高冠脈血流。

本次研究中，觀(guān)察組總有效率94.5%，對(duì)照組總有效率78.2%，觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異顯著。綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療血脂異常型原發(fā)性高血壓彌補(bǔ)了單一降壓或是降血脂治療的局限性，有助于提高治療效果。