河南省新鄉(xiāng)市社會(huì)福利中心（453000）張學(xué)榮

本研究通過給予冠心病心絞痛患者不同的藥物治療，比較患者的療效差異，分析適用于臨床推廣的有效方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2017年12月治療冠心病心絞痛的70例老年患者為研究對象，隨機(jī)將其分為甲、乙組，每組35例。甲組：23例男，12例女；年齡60～88歲，平均（69.4±5.5）歲；乙組：25例男，10例女；年齡61～87歲，平均（69.7±5.7）歲。研究納入對象經(jīng)超聲心電圖檢查，確診為冠心病，且符合穩(wěn)定型勞累性心絞痛標(biāo)準(zhǔn)；所有患者都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后都采用常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023635），100mg/次，1次/d。甲組采用尼可地爾口服治療，5mg/次，3次/d。乙組采用尼可地爾（國藥準(zhǔn)字H41024517，河南天方藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合丹參多酚鹽酸治療，尼可地爾用法及用量與甲組相同，將200mg丹參多酚鹽酸注射液（上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050248）溶于250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，4周1療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 研究以兩組患者治療前后硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖改善總有效率作為觀察指標(biāo)，以此判定冠心病心絞痛患者的臨床治療效果。心電圖改善療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效：心電圖ST段不回落、T波形狀無變化，甚至病情加重；有效：心電圖ST段、T波形狀有所改善；顯效：心電圖ST段明顯回落，T波倒置、低平現(xiàn)象明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用比率（%）和（）表示，對比差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較 兩組治療前硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間比較無明顯差異（P>0.05），乙組治療后硝酸甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯少于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者心電圖改善總有效率比較 乙組患者心電圖改善總有效率（97.1%）明顯高于甲組（82.9%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況對比（n,）

附表 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況對比（n,）

組別（n=35）硝酸甘油用量（mg/d） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 1.0±0.3 0.7±0.1 8.9±2.4 4.6±1.2 6.5±1.4 3.4±0.6乙組 1.1±0.3 0.4±0.1 8.7±2.5 2.7±0.7 6.6±1.5 2.3±0.6 t 1.39 12.55 0.34 8.09 0.29 7.67 P 0.17 0.00 0.73 0.00 0.77 0.00

3 討論

此次研究以新鄉(xiāng)市社會(huì)福利中心老年冠心病心絞痛患者為試驗(yàn)對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示乙組患者治療后的硝酸甘油用量、心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯少于甲組，心電圖改善總有效率明顯高于甲組，表明冠心病心絞痛患者采用聯(lián)合用藥方案治療的效果顯著優(yōu)于采用單一用藥治療的療效。尼可地爾屬于硝酸鹽煙酰胺衍生物，有硝酸酯樣、鉀通道開放的作用，能增加冠狀動(dòng)脈血流量，避免心肌功能受損。丹參多酚鹽酸作為較為常用的中成藥，具有清除氧自由基、抗血小板凝聚、改善血液微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用[1]。此外，丹參多酚鹽酸中的主要成分為丹參乙酸鎂（丹酚酸B鎂鹽），丹酚酸B不僅有抑制細(xì)胞自噬、凋亡，促進(jìn)血管新生的功效，還能改善心肌血供，緩解患者的心絞痛癥狀[2]。因此，老年冠心病心絞痛患者采用尼可地爾聯(lián)合丹參多酚鹽酸治療，能有效改善患者的心電圖療效，提高其運(yùn)動(dòng)耐量。

綜上所述，尼可地爾與丹參多酚鹽酸注射液聯(lián)合治療老年冠心病心絞痛，能減輕患者的心絞痛癥狀，改善患者的心電圖療效，提高其預(yù)后。