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        西地蘭、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的隨機(jī)對照研究

        2019-10-24 07:06:32河南省新鄭市人民醫(yī)院451100王志剛
        首都食品與醫(yī)藥 2019年4期
        關(guān)鍵詞:危重癥劑量

        河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)王志剛

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院自2015年1月~2018年1月期間收治的108例急診危重癥合并快速心律失常患者進(jìn)行研究,按照拋硬幣方式進(jìn)行分組,54例為對照組,其中男28例,女26例,年齡31~62歲,平均年齡(42.6±5.3)歲;另54例為觀察組,其中男30例,女24例,年齡29~65歲,平均年齡(43.9±5.5)歲;對比兩組基本資料無較大差異性(P>0.05),可開展對比。

        1.2 方法 兩組患者入院后均行一般支持性搶救,對照組同時行西地蘭治療,靜脈推注給藥,首劑量0.4mg,15min內(nèi)推注完畢;若心律控制未達(dá)到滿意效果,則需在推注完30min后追加0.4mg;若仍無效果,則需再次推注0.2mg,總劑量需控制在1.0mg。觀察組則采用鹽酸胺碘酮注射液治療,靜脈推注給藥,首次用藥劑量為150mg,15min推注完畢;然后以1.0mg/min微量泵維持注射;若心律復(fù)轉(zhuǎn)效果不佳,則需在首劑量推注結(jié)束后30min追加150mg;24h總用量不超過1200mg。

        附表 兩組治療后心功能指標(biāo)對比

        1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率的幾率;②比較兩組治療后心室率及起效時間;③對比兩組治療后心功能情況,包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期直徑(LVEDD)、E/A值等;④對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量與計數(shù)資料分別行t與X2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的概率對比 觀察組54例患者中共49例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,占90.7%,對照組中共32例轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,占59.3%,觀察組明顯高于對照組(X2=14.27,P=0.000)。

        2.2 兩組治療后心室率及起效時間對比觀察組患者心室率(75.5±5.8)次/min明顯低于對照組(99.6±6.7)次/min,起效時間(17.5±2.5)min明顯短于對照組(35.9±3.0)min,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組治療后心功能指標(biāo)對比 治療后,觀察組患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見附表。

        2.4 兩組不良反應(yīng)對比 觀察組中共6例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%;對照組中共15例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為27.8%;觀察組明顯低于對照組(X2=4.79,P=0.029)。

        3 討論

        藥物治療是目前臨床上治療心律失常的常用方式,西地蘭為臨床上治療急診危重癥合并快速心律失常的常用藥物,其屬于洋地黃類藥物的一種,具有促進(jìn)心肌收縮增強、減慢心律與傳導(dǎo)的功效,對改善患者病情有重要幫助;但該藥物的用藥安全窗口較窄,用藥期間易造成洋地黃中毒,甚至?xí)黾有募∝?fù)荷,這也就限制了其臨床應(yīng)用范圍[1]。胺碘酮則屬于Ⅲ類抗心律失常藥物的一種,是一種廣譜抗心律失常藥物,具有負(fù)性肌力作用輕、有利于降低心臟后負(fù)荷、確保心輸出量穩(wěn)定的效果;可更好地改善患者病情,并具有較高的穩(wěn)定性,故而更易被患者接受[2]。

        本次研究結(jié)果顯示與對照組比較,觀察組患者的轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心率概率明顯高于對照組(P<0.05);且觀察組患者心室率明顯低于對照組,起效時間明顯短于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。表明胺碘酮在改善急診危重癥合并快速心律失?;颊卟∏橹锌砂l(fā)揮積極作用,且具有較高的安全性,可推廣應(yīng)用。

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