河南省中牟縣人民醫(yī)院(451450)吳改英
妊娠期高血壓是常見的婦產(chǎn)科疾病,也是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓會造成母嬰不良結(jié)局,如胎兒受限、死亡等,還會增加產(chǎn)婦罹患腦卒中和腎臟疾病的幾率。因此,應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的血壓控制,減少靶器官對血壓的損害,保證母嬰的安全[1]。拉貝洛爾是妊娠期高血壓的常用藥物,硫酸鎂可以治療和預(yù)防子癇。本文選取我院接診的妊娠期高血壓患者100例,探討了硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 選取我院2017月5月~2018年5月接診的妊娠期高血壓患者100例,將其按照入院的先后順序分成觀察組和對照組,每組分別50例。觀察組患者年齡22~35歲,平均年齡(27.6±5.3)歲,孕周35~41周,平均孕周(38.5±1.1)周,體質(zhì)量指數(shù)23.1~30.2,平均指數(shù)(27.9±1.1),其中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦23例。對照組患者年齡23~35歲,平均年齡(27.5±5.4)歲,孕周35~40周,平均孕周(38.7±1.2)周,體質(zhì)量指數(shù)23.2~31.2,平均指數(shù)(27.8±1.2),其中初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者的一般臨床資料無明顯對比差異,P>0.05,具有可對比性。
1.2 研究方法 兩組患者入院后均進(jìn)行病情評估,叮囑患者保持臥床,保證能量的攝入,不建議限制食鹽的攝入。對照組患者使用硫酸鎂治療,使用方法:預(yù)防子癇發(fā)作:硫酸鎂2.5~5g,溶于20ml10%葡萄糖溶液中,靜推15~20分鐘,或25%硫酸鎂20ml+2ml2%利多卡因深部臀肌內(nèi)注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用拉貝洛爾治療,50~100mg拉貝洛爾+250~500mL5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注,根據(jù)血壓水平調(diào)整滴注的速度,血壓控制后改為口服拉貝洛爾片,50mg/片,100mg/次。
1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的血壓水平、24h尿蛋白和治療效果、不良反應(yīng)。治療效果:顯效:患者的臨床癥狀完全消失,血壓明顯下降且無反彈;有效:臨床癥狀有所改善,血壓下降到140~150/90~100mmHg;無效:臨床癥狀無明顯改善;惡化:臨床癥狀和血壓水平明顯加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)()表示,應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn),應(yīng)用X2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。若對比差異P<0.05,表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。
2.1 兩組患者的血壓水平和尿蛋白量對比觀察組患者的血壓水平和24h尿蛋白水平均低于對照組,P<0.05,見附表。
2.2 兩組患者的治療效果對比情況 觀察組患者的治療總有效率為98%(49/50),明顯高于對照組的86%(43/50),P<0.05。
附表 兩組患者的血壓水平和尿蛋白量對比(n=50)
2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%(2/50),明顯低于對照組的16%(8/50),P<0.05。
妊娠期高血壓對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量有很大的影響,還會造成母嬰不良解決,且高血壓對心血管功能也有一定影響。根據(jù)相關(guān)研究表明[2],妊娠高血壓疾病患者應(yīng)該使用降壓藥物,避免血壓加重。硫酸鎂能夠抑制中樞神經(jīng)活動和神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,從而阻斷神經(jīng)傳統(tǒng),抑制子宮平滑肌收縮。拉貝洛爾屬于腎上腺素受體阻滯劑,舒張血管,增加腎臟血流,達(dá)到降壓的作用,且該藥物的腸道吸收率高,生物利用度高,且為肝腎雙通道平衡代謝。根據(jù)臨床試驗(yàn)證明,拉貝洛爾能夠降低妊娠期高壓患者的血壓水平和新生兒窒息的發(fā)生。通過本次研究結(jié)果來看,觀察組患者的血壓水平、尿蛋白量和不良反應(yīng)明顯低于對照組,而治療效果明顯高于對照組,P<0.05。
綜上所述,對妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療,能夠明顯控制患者的血壓水平,提高治療效果,且安全性高,值得推廣應(yīng)用。