河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）任方紅

弱視是學(xué)齡前期常見(jiàn)可治療空間視覺(jué)發(fā)育障礙，屈光不正是造成弱視的主要原因之一，若不及時(shí)干預(yù)屈光不正性弱視可致兒童中心視力缺陷，影響雙眼單視功能及立體視覺(jué)，影響患兒日常生活。視知覺(jué)學(xué)習(xí)是依托兒童大腦神經(jīng)可塑性利用視頻終端通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練激活視覺(jué)信號(hào)通路改善弱視患兒視力的新療法。本次研究應(yīng)用視知覺(jué)學(xué)習(xí)配合規(guī)范化健康教育治療2～4歲學(xué)齡前屈光不正性弱視兒童取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月收治的屈光不正性弱視患兒128例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組男37例，女27例；平均年齡（3.23±0.74）歲。觀察組男39例，女25例；平均年齡（3.35±0.81）歲。兩組患兒一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。患兒家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用視知覺(jué)學(xué)習(xí)治療，給予患兒視力、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)等常規(guī)檢查，排除眼部器質(zhì)性病變。用1%阿托品散瞳后檢影驗(yàn)光配鏡，據(jù)視功能檢查結(jié)果由2名臨床醫(yī)生共同為患兒制定針對(duì)性視知覺(jué)學(xué)習(xí)方案，訓(xùn)練2次/d、20min／次，每月定期復(fù)查患兒視力情況，據(jù)視力恢復(fù)情況調(diào)整方案，共治療1年。給予患兒及家屬基礎(chǔ)眼科健康教育。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒及家屬定期規(guī)范化眼科健康教育。培訓(xùn)并確認(rèn)患兒家屬可熟練操作視知覺(jué)學(xué)習(xí)系統(tǒng)，據(jù)患兒病情針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)健康教育，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，定期開(kāi)展疾病知識(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患兒家庭間溝通交流，安排治療效果良好的患兒家屬分享治療經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)定 顯效：治療后視力≥0.9；有效：治療后視力提高≥2行；無(wú)效：視力提高<2行，甚至下降。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))／患者總數(shù)×100%。

1.3.2 立體視銳度比較 用1%阿托品散瞳后檢影驗(yàn)光配鏡，采用Titmus立體視覺(jué)圖測(cè)定立體視銳度。立體視銳度越小提示患兒立體視功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS16.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，療效用率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，立體視銳度用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率為90.63%，高于對(duì)照組的76.56%（P<0.05）。

2.2 立體視銳度 治療后兩組立體視銳度較治療前減?。≒<0.05），且觀察組較對(duì)照組減小幅度更大（P<0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

附表 兩組治療前后立體視銳度()

附表 兩組治療前后立體視銳度()

組別 n 立體視銳度 t P治療前 治療后對(duì)照組 64 268.42±64.53 183.29±41.74 8.862 0.000觀察組 64 271.39±67.28 154.13±36.48 12.257 0.000

屈光不正性弱視患兒雙眼屈光度不同，可影響患兒立體視功能。視知覺(jué)學(xué)習(xí)為患兒提供個(gè)性化、可跟蹤的知覺(jué)訓(xùn)練任務(wù)，將游戲與弱視訓(xùn)練相結(jié)合，訓(xùn)練內(nèi)容形象、生動(dòng)，易吸引患兒注意力，可提升患兒訓(xùn)練主動(dòng)性，臨床應(yīng)用日益增多。雖然視知覺(jué)學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)弱視療法相比優(yōu)點(diǎn)眾多，但需要患兒家屬具備一定的電腦操作能力，年長(zhǎng)或文化水平較低的患兒家屬應(yīng)用起來(lái)會(huì)有些許困難，影響治療效果[1]。有研究[2]顯示視知覺(jué)學(xué)習(xí)療法聯(lián)合規(guī)范化健康教育對(duì)學(xué)齡前屈光不正性弱視治療效果良好。本次研究在增加定期規(guī)范化眼科健康教育后觀察組療效及立體視功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，與上述結(jié)果一致。規(guī)范化健康教育加強(qiáng)了與患兒家屬的交流，個(gè)性化指導(dǎo)患兒及家屬應(yīng)用視知覺(jué)學(xué)習(xí)系統(tǒng)，隨時(shí)解決治療中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題，注重對(duì)患兒及家屬的心理干預(yù)，有助于患兒培養(yǎng)積極的訓(xùn)練態(tài)度和良好的訓(xùn)練習(xí)慣，利于患兒的治療。

綜上所述，視知覺(jué)學(xué)習(xí)配合健康教育可改善2～4歲學(xué)齡前屈光不正性弱視兒童立體視功能，臨床療效顯著，值得在臨床中推廣。