河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）拓冬冬

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，輸血治療被廣泛應(yīng)用于臨床中，但輸血過程中患者極易出現(xiàn)溶血性、非溶血性及細(xì)菌污染等不良輸血反應(yīng)。其中，最為常見的為非溶血性輸血反應(yīng)，具有15%～37%的高發(fā)生率[1]。白細(xì)胞為非溶血性輸血反應(yīng)的主要相關(guān)因素。本文旨在探討去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液的臨床應(yīng)用效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年5月～2018年5月這一階段我院收治的54例去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞的輸血患者作為研究組，選取2000年1月～12月普通一次性輸血器直接輸血的54例患者臨床資料為對(duì)照組，其中，研究組男30例，女24例；年齡20～65歲，平均（42.51±7.32）歲。對(duì)照組男29例，女25例；年齡19～68歲，平均（43.32±7.15）歲。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組進(jìn)行輸血治療時(shí)均嚴(yán)格遵循無菌操作。對(duì)照組采用普通一次性輸血器直接輸注我院中心血站提供的全血。研究組采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液，其性質(zhì)為每單位200ml全血紅細(xì)胞與添加劑（腺嘌呤、氯化鈉、甘露醇等），濾除99.9%以上白細(xì)胞，其絕大部分的抗凝劑與保存損害物會(huì)隨血漿去除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者濾除后的的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)情況；以及兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括發(fā)熱、蛋白尿、過敏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞濾除效果比較 研究組濾除后的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.25%（5/54）顯著低于對(duì)照組的29.63%（16/54）（P＜0.05，χ2=7.1527）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組濾除后的血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白計(jì)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率亦顯著低于對(duì)照組，表明去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液應(yīng)用于臨床中效果顯著，利于降低輸血不良反應(yīng)發(fā)生幾率，改善血液學(xué)指標(biāo)。分析其原因：輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)與血漿成分有關(guān)，即白細(xì)胞，其是血漿的主要成分，有利于對(duì)異物進(jìn)行吞噬，產(chǎn)生抗體，對(duì)機(jī)體進(jìn)行保護(hù)。若血小板上的抗原、供體白細(xì)胞和輸血者血漿中的抗體出現(xiàn)抗原-抗體反應(yīng)，會(huì)使補(bǔ)體被激活，促使血管活性物質(zhì)被釋放，從而導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液可以使輸血安全和患者的安全得到有效保障。臨床相關(guān)學(xué)者不斷深入對(duì)輸血反應(yīng)的研究后提出，若白細(xì)胞含量少于0.5×109/L，可以對(duì)輸血不良反應(yīng)的出現(xiàn)進(jìn)行有效預(yù)防。因此，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液不僅可以有效預(yù)防無效的血小板輸注、同種免疫反應(yīng)等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，也可以使白細(xì)胞相關(guān)傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)性減少。相關(guān)報(bào)道指出，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液其具有高達(dá)99.9%的白細(xì)胞去除率，且操作簡(jiǎn)易、選擇功能良好，是目前去除白細(xì)胞的最有效方法。但采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液時(shí)需注意：血液保存期間會(huì)出現(xiàn)活性物質(zhì)，主要是由于白細(xì)胞裂解和血液內(nèi)不同成分之間相互作用生成，此類活性物質(zhì)會(huì)出現(xiàn)無法被濾除的現(xiàn)象。因此，臨床應(yīng)用需要嚴(yán)格控制其血液保存質(zhì)量[2]。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者的體溫、纖維蛋白原等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

附表 兩組白細(xì)胞濾除效果比較()

附表 兩組白細(xì)胞濾除效果比較()

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

組別 血小板（×109/L） 白細(xì)胞（×109/L） 血紅蛋白（g/L）研究組（n=54） 31.83±10.46a 0.11±0.03a 129.28±13.59a對(duì)照組（n=54） 169.14±33.43 7.68±1.36 157.98±18.52 t 28.8059 40.8929 9.1811 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞懸液應(yīng)用于臨床中效果顯著，有利于減少輸血不良反應(yīng)發(fā)生幾率，改善血液學(xué)指標(biāo)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。