河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）張瑩瑩 安琪

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2017年2月～2018年2月時(shí)間我院90例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。前者給予常規(guī)的診療與護(hù)理，后者則給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組男女比例為26∶19，平均年齡（36.9±12.0）歲，病程3個(gè)月～2年；觀察組男女比例為25∶20，平均年齡（32.6±10.5）歲，病程1～2年。兩組基礎(chǔ)資料無顯著性差異，組間具有可比性。本研究所有內(nèi)容與相關(guān)操作均經(jīng)患者本人及我院倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 干預(yù)措施 對(duì)照組患者采取西醫(yī)的治療與護(hù)理，主要包括對(duì)患者的健康指導(dǎo)，頭孢類抗生素預(yù)防感染，氨茶堿霧化排痰及地塞米松抗炎減輕氣道的分泌等，所有操作均根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施，其他無特殊。觀察組患者則給予中醫(yī)的康復(fù)護(hù)理，包括：①情志護(hù)理 研究顯示哮喘患者中抑郁等心理障礙發(fā)生率較高，因此康復(fù)護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)患者不良情緒的疏導(dǎo)，通過給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)使其能夠正確的面對(duì)治療并且能夠積極配合；②中醫(yī)相關(guān)手法護(hù)理 包括依據(jù)麻仁杏石甘湯的藥方，根據(jù)患者的臨床表征加減，每日水煎口服，每日2次，7日為一個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)月。同時(shí)將細(xì)辛、白芥子、甘遂等藥材研磨成粉，配合姜汁調(diào)和成藥膏，外敷于肺俞穴、膻中穴、風(fēng)門穴，每日一次，每次1～2小時(shí)。③飲食起居護(hù)理 治療期間囑患者飲食以清淡為主，保持充足的睡眠，保證大便通暢，同時(shí)盡量保持室溫適宜，通過佩戴口罩等形式避免外界吸入性物質(zhì)的氣道刺激。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 ①連續(xù)治療4周后對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià) 分為基本治愈-哮喘發(fā)作基本消失，無明顯不適主訴，有效-哮喘發(fā)作頻率降低約50%，無治療相關(guān)并發(fā)癥或不適，無效-病情無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。②肺功能檢測(cè) 對(duì)研究對(duì)象治療前后進(jìn)行檢測(cè)，內(nèi)容包括一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

連續(xù)治療4周后對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，結(jié)果顯示對(duì)照組內(nèi)基本治愈12例，好轉(zhuǎn)23例，無效10例，整體有效率為77.8%，觀察組內(nèi)相應(yīng)的例數(shù)為19例、21例、5例，整體有效率為88.9%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.023）。附表顯示為組間干預(yù)前后的肺功能評(píng)價(jià)結(jié)果，治療前兩組間水平基本一致，干預(yù)后組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中觀察組患者的肺功能顯著高于對(duì)照組（P=0.018）。

附表 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后肺功能比較分析

3 討論

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者呼吸困難，長(zhǎng)期的氣道炎癥因子作用可使氣道的敏感性增加，發(fā)作時(shí)的臨床癥狀嚴(yán)重影響到患者的活動(dòng)耐力，無法參加正常的社交及體育活動(dòng)等，并且本病具有病情反復(fù)波動(dòng)、遷延不愈的特點(diǎn)[1][2]，因此對(duì)其有效的預(yù)防和治療始終是臨床診療的關(guān)鍵。

激素治療雖然能夠短時(shí)間內(nèi)緩解患者的癥狀和不適，但激素本身可導(dǎo)致微血管循環(huán)障礙，骨質(zhì)疏松及機(jī)體的免疫力下降等，副作用較大，患者耐受性較差，而抗生素則可影響腸道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，因此均非理想的治療方法。本文中通過中醫(yī)的湯劑口服配合穴位外敷顯示患者的耐受性與依從性良好，診療的滿意度提高。

綜上所述，通過中醫(yī)的康復(fù)輔助護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善支氣管哮喘患者的臨床療效和呼吸功能，值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用和推廣。