河南省確山縣竹溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站（463200）周建軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 確山縣2015年1月～2017年12月手足口病病例資料來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，人口信息來自確山縣統(tǒng)計局。入選病例均符合中華人民共和國衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)節(jié)選》診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 方法 對確山縣2015年1月～2017年12月累計報告手足口病498例病例情況進(jìn)行分析，主要包括性別、年齡、發(fā)病時間、病程、治療措施等，根據(jù)分析結(jié)果提出切實有效的防控措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0來處理數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 確山縣2015年1月～2017年12月累計報告手足口病498例，平均年發(fā)病率7.59%，其中2015年報告124例（5.96%）；2016年報告213例（9.78%）；2017年報告161例（7.02%），發(fā)病率未出現(xiàn)上升趨勢，且無病死病例報告。

2.2 流行特征

2.2.1 年齡分布 498例手足口病病例中年齡最?。?歲，年齡最大15歲，其中主要為1～3歲群體，共394例，約占發(fā)病總數(shù)的79.12%，其次是4歲群體，共37例，約占發(fā)病總數(shù)的7.43%，5歲以上發(fā)病人數(shù)最少。

2.2.2 性別分布 498例手足口病病例中男304例，女194例，男女發(fā)病率為1.57∶1，男性發(fā)病率顯著高于女性（P＜0.05）。

2.2.3 地區(qū)分布 2015年手足口病率位居前3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盤龍街道、留莊鎮(zhèn)、竹溝鎮(zhèn)；2016年手足口病率位居前3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為劉店鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、盤龍街道及三里河街道；2017年手足口病率位居前3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盤龍街道、瓦崗鎮(zhèn)、任店鎮(zhèn)，見附表。

2.2.4 時間分布 各年報告發(fā)病數(shù)基本維持平衡，四季均可發(fā)病，但季節(jié)性明顯，4月開始升高，于6～7月出現(xiàn)發(fā)病高峰，8月后疫情下降顯著，10～12月呈小幅反彈，出現(xiàn)1個次高峰。

3 討論

自2008年以來，手足口病的防控成為重要公共衛(wèi)生問題之一。本研究對確山縣2015～2017年手足口病監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析知，該地區(qū)手足口病具有夏季高峰、秋冬季次高峰的特點，每年集中于6～7月及10～12月，說明該疾病發(fā)病具有季節(jié)性。這與羅曉風(fēng)[1]、劉繼鋒等[2]相關(guān)研究結(jié)果相似。本研究中男女群體中均有手足口病發(fā)病，其性別比例約1.57∶1，男性發(fā)病率更高，可能是因男孩好動、活潑，接觸致病菌機(jī)會多，致發(fā)病幾率升高。此外，手足口病發(fā)病群體主要集中于5歲以下兒童，其中3歲及以下年齡段尤甚。分析是因成人可通過隱性感染獲取抗體，而幼兒隨年齡增長，自母體獲取的抗體慢慢減少，加之自身抗病能力弱，故成為該疾病高發(fā)群體。本研究還對地區(qū)分布進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，盤龍街道手足口病發(fā)病率連續(xù)3年居高不下，這可能與該區(qū)域人口密度大、流動人口多等因素有關(guān)。

附表 手足口病疫情位居前3名地區(qū)分布情況

基于以上研究，需從以下幾點對手足口病疫情進(jìn)行防控：①各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實醫(yī)院感染控制及預(yù)檢分診，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者手足口病知識培訓(xùn)，提升診斷、救治能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告。②加強(qiáng)家長手足口病知識宣傳工作，通過網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)、海報等途徑做好預(yù)防知識宣傳。③注意兒童衛(wèi)生，不食生冷食物及生水，促使兒童養(yǎng)成便后飯前洗手的習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生。④控制傳染源，可疑患兒采取及時送診及居家休息等措施，同時對接觸物品消毒處理。

綜上可知，確山縣的手足口病流行特征具有季節(jié)性、地區(qū)性、人群性，臨床針對其流行病特點，需采取適宜的防控對策，積極開展防控工作以確保兒童健康發(fā)育。