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        凝血四項、D-D水平變化與子癇前期患者病情程度的關聯(lián)性及臨床意義

        2019-10-24 11:35:40河南省直第三人民醫(yī)院450006韓鳳娟
        首都食品與醫(yī)藥 2019年12期
        關鍵詞:水平

        河南省直第三人民醫(yī)院(450006)韓鳳娟

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年7月~2018年2月我院58例子癇前期患者作為觀察組,年齡20~35歲,平均年齡(27.82±6.87)歲;孕周28~37周,平均孕周(33.06±2.59)周;病情程度:輕度33例,重度25例;另選取同期50例正常孕婦作為對照組,年齡21~35歲,平均年齡(28.05±6.54)歲;孕周28~38周,平均孕周(34.64±2.31)周。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》相關要求,且對比兩組年齡、孕周資料無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組均于清晨空腹狀態(tài)下,抽取3mL肘靜脈血,高速離心處理(4000 r/min,10 min),留取上層清液待檢;以全自動生化分析儀(德國西門子公司ADVIA 2400型)檢測凝血四項[纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時間(PT)、凝血酶時間(TT)、部分活化凝血活酶時間(APTT)],免疫比濁法測定D-D水平。嚴格遵循儀器及試劑盒(上海妙研生物科技有限公司)操作說明書進行操作。

        附表1 兩組凝血四項、D-D水平對比()

        附表1 兩組凝血四項、D-D水平對比()

        組別 例數(shù) FIB(g/L) PT(s) TT(s) APTT(s) D-D(ng/L)觀察組 58 4.81±0.52 10.47±1.25 16.86±0.74 28.71±1.35 0.83±0.31對照組 50 5.78±0.69 9.75±0.83 16.18±1.30 30.52±1.64 0.58±0.16 t 8.314 3.466 3.397 6.290 5.141 P 0.000 0.001 0.001 0.000 0.000

        附表2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比()

        附表2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比()

        組別 例數(shù) FIB(g/L) PT(s) TT(s) APTT(s) D-D(ng/L)重度 25 4.07±0.58 10.94±1.29 17.27±0.94 27.12±1.54 0.97±0.32輕度 33 5.39±0.45 10.10±0.86 16.53±0.68 30.73±1.19 0.72±0.30 t 9.766 2.973 3.328 9.720 3.054 P 0.000 0.004 0.002 0.000 0.004

        1.3 觀察指標 對比兩組凝血四項、D-D水平及子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平。

        1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0分析,計量資料(凝血四項、D-D水平)用()表示,t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組凝血四項、D-D水平對比 觀察組FIB、APTT水平均較對照組低,PT、TT、D-D水平均較對照組高(P<0.05)。見附表1。

        2.2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比 子癇前期重度患者FIB、APTT水平均較輕度患者低,PT、TT、D-D水平均較輕度患者高(P<0.05)。見附表2。

        3 討論

        有研究指出,子癇前期患者全身小血管痙攣,內(nèi)皮細胞受損嚴重,致使凝血纖溶系統(tǒng)亢進,血液通常表現(xiàn)為超高凝狀態(tài)[1]。子癇前期患者隨病情進展,凝血因子消耗性逐漸降低,易導致微血栓形成,出現(xiàn)重要器官低灌注不足,引發(fā)子嫻抽搐、多器官功能障礙綜合征(MODS)等,嚴重威脅母嬰生命安全[2]。凝血四項為臨床常用檢測機體凝血及纖溶系統(tǒng)指標,本研究中,觀察組FIB、APTT水平均較對照組低,PT、TT水平均較對照組高,提示相較于正常孕婦,子癇前期患者凝血功能明顯增強,血液呈現(xiàn)為超高凝狀態(tài),充分證實上述觀點。此外,子癇前期重度患者FIB、APTT水平均較輕度患者低,PT、TT水平均較輕度患者高,說明隨子癇前期病情進展,患者凝血功能不斷增強,機體大量消耗FIB,使得纖溶系統(tǒng)被激活。D-D為反映機體凝血酶及纖溶活性的重要分子標志物,本研究中觀察組D-D水平均較對照組高,且重度子癇前期患者D-D水平均較輕度患者高,提示子癇前期患者可能處于血栓前狀態(tài),D-D水平升高較為明顯,可作為初步診斷該病病情程度的生化指標之一。

        綜上所述,子癇前期患者血液呈高凝狀態(tài),凝血四項及D-D水平明顯改變,且變化情況與患者病情嚴重程度有關,監(jiān)測凝血四項及D-D水平可初步作為診斷子嫻前期病情嚴重程度指標,為臨床治療提供有力支持。

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