河南省內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院（456300）趙華

冠心病心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，患者常伴有血脂異常等并發(fā)癥。臨床理論認為，控制血脂水平，及時有效的降低血脂是延緩動脈粥樣硬化進程，減少心血管意外發(fā)生的關鍵[1]，他汀類藥物是目前臨床最為常用的調脂藥物，能有效降低患者的血小板聚集性、血液黏度，改善血管內(nèi)皮功能，達到治療的目的。本研究對我院收治的冠心病心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，旨在探討其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年2月在本院收治的冠心病心絞痛患者136例，隨機將患者分為實驗組和對照組，各68例。實驗組中男32例，女36例，年齡43～76(55.37±4.36)歲；對照組中男35例，女33例，年齡45～79(55.73±4.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通過我院相關倫理委員會審核、批準，且所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

附表 兩組患者治療前后血脂水平的比較()

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

項目 實驗組(n=68) 對照組(n=68)治療前 治療后 治療前 治療后TC(mmol·L-1) 4.52±0.77 2.27± 0.48*# 4.64±1.13 3.37±0.41*TG(mmol·L-1) 2.29±0.23 1.23±0.21*# 2.34±0.14 1.92±0.13*LDL-C(mmol·L-1) 3.38±0.29 2.07±0.15*# 3.32±0.38 3.21±0.23*HDL-C(mmol·L-1) 1.29±0.23 2.16±0.14*# 1.24±0.07 1.57±0.17*

1.2 方法 患者治療期間，嚴格控制好其血壓、血糖和血脂，進行常規(guī)的抗血小板聚集、抗凝等治療，對照組患者單獨使用曲美他嗪（生產(chǎn)單位：湖北四環(huán)制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20083596，生產(chǎn)規(guī)格：20mg），20mg，每天3次，連續(xù)使用1個月。實驗組患者在此基礎上加用阿托伐他汀治療（生產(chǎn)單位：河南天方藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字H20070054；生產(chǎn)規(guī)格：20mg），20mg，每天2次。連續(xù)使用1個月。

1.3 觀察指標及療效標準

1.3.1 記錄并分析兩組患者治療前后的血脂水平，包括總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.3.2 觀察并記錄兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效和無效三個水平?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，（）表示計量資料，用t檢驗，（n，%）表示定性資料，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平的變化 治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實驗組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 臨床療效 治療結束后，實驗組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對照組的80.88%（P＜0.05）。

3 討論

阿托伐他汀是臨床常用的調脂藥物，通過抑制膽固醇合成達到降低血漿總膽固醇、LDL-C水平，提高HDL-C水平的目的，從而降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進程，減少斑塊破裂、血栓形成及急性心肌梗死等[2]。另一方面，曲美他嗪能提高患者的運動耐量，降低血脂阻力，限制快速血壓波動、降低心絞痛發(fā)作的頻率，從而加強冠脈和循環(huán)血量，維持心率，平衡心肌氧需和氧供[3]。本研究結果顯示，治療前，兩組患者的血脂水平相差不明顯，兩組相比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者的血脂水平均有所改善，且實驗組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后，實驗組患者的總有效率為95.59%，明顯高于對照組的80.88%（P＜0.05）。

綜上，曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀使用可有效改善和緩解心絞痛患者的血脂水平，對單用其中一種藥物的不足進行彌補，最大程度的發(fā)揮藥效，值得在臨床上借鑒。