天津市濱海新區(qū)漢沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300480）陳文福

臨床上治療高血壓合并糖尿病主要為藥物治療，但是治療該病的藥物種類繁多，目前沒有統(tǒng)一的藥物標(biāo)準(zhǔn)。本研究探討了應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年11月～2017年11月收治的高血壓合并糖尿病患者70例為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例患者。其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年齡在55歲～82歲，平均年齡為（68.54±4.74）歲?；颊叩牟〕虨?年～13年，平均病程為（7.11±0.78）年。兩組高血壓合并糖尿病患者的性別，年齡，病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①70例患者的收縮壓均≥140mmHg，患者的舒張壓均≥90mmHg，患者的空腹血糖均≥7mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖≥11.0mmol/L。②患者均有多食，多尿，失眠，頭暈等癥狀。③患者均在神志清醒狀態(tài)下，自愿參與本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法 治療前5天，70例患者均停止服用降血壓藥物，并繼續(xù)口服降糖藥物或是注射胰島素進(jìn)行治療，控制患者血糖。對(duì)照組患者口服替米沙坦治療，一天一次，一次40mg。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服氨氯地平治療，一天一次，一次5mg。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組高血壓合并糖尿病患者治療前后的空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，收縮壓及舒張壓情況以及患者滿意度?；颊邼M意度分為很滿意，基本滿意以及不滿意三個(gè)指標(biāo)。指標(biāo)總分10分，0分～4分為不滿意，5分～7分為基本滿意，8分～10分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前的血壓血糖比較，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后血壓血糖均有明顯下降，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組的血壓血糖下降程度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組高血壓合并糖尿病患者治療前后的血壓，血糖情況(mmHg,mmol/L)

2.2 觀察組患者對(duì)本次治療的滿意度（100%）高于對(duì)照組（77.12%），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，糖尿病及高血壓的發(fā)病率越來越高。高血壓合并糖尿病的發(fā)病率也越來越高，該病多發(fā)于老年人[1]。高血壓合并糖尿病的病理機(jī)制較為復(fù)雜，治療存在一定的困難。治療期間容易引發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)休克與死亡現(xiàn)象。有研究[2]顯示，治療高血壓合并糖尿病最為困難的是降壓，臨床上只有采用兩種藥物或是兩種以上的藥物聯(lián)合治療才能夠獲得較為明顯的降壓效果。降壓藥物主要有血管緊張素受體（AT），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），鈣離子拮抗劑（CCB）這四種藥物。

替米沙坦是新型血管緊張素受體（AT），而氨氯地平是鈣離子拮抗劑（CCB），兩種藥物聯(lián)合作用，能夠有效降低患者血壓，血糖，改善患者的心肌供氧，還能夠增加腎小球?yàn)V過率，降低蛋白尿。并且能夠改善患者損傷的腎臟等器官，對(duì)其他機(jī)體器官組織沒有影響，并且能夠提高患者對(duì)于治療的滿意度。

綜上可知，臨床治療高血壓合并糖尿病方案較多，但是應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果較為顯著，值得醫(yī)院推廣。