河南省蘭考縣第一醫(yī)院婦兒醫(yī)院（475300）司衛(wèi)麗

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的一種并發(fā)癥，嚴重影響孕婦與新生兒的生命健康。孕前肥胖是妊娠期糖尿病潛在的危險因素，在妊娠期間孕婦體重超出正常范圍對于妊娠結(jié)局亦存在影響[1]。臨床上治療妊娠期糖尿病多以飲食控制為主，必要時采用胰島素方式控制。故孕婦在治療后體重指數(shù)的上升對妊娠結(jié)局存在的影響具有很大探討意義。本研究現(xiàn)對我院112例確診的妊娠期糖尿病孕婦臨床資料展開回顧性分析，探究孕期BMI對妊娠期糖尿病患者的影響。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年3月～2017年3月在我院接受治療的112例妊娠期糖尿病孕婦臨床資料，依據(jù)孕婦BMI將所有孕婦資料分為四組，分別為體重正常組（BMI：18.5～23.9kg/m2）、體重超重組（BMI：24.0～27.9kg/m2）、體重肥胖組（BMI≥28kg/m2）、體重超低組（BMI＜18.5kg/m2）。其中體重正常組孕婦20例，年齡23～37歲，平均（27.69±8.24）歲；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。超重組孕婦66例，年齡23～38歲，平均（28.14±8.37）歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。肥胖組孕婦14例，年齡24～38歲，平均（27.81±8.240）歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。超低組孕婦12例，年齡22～37歲，平均（27.37±8.46）歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。四組孕婦年齡及孕產(chǎn)次等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 給予四組孕婦相同治療，包括飲食、運動治療及相關(guān)宣教，以控制血糖水平，血糖標準為用餐前半小時檢測血糖不超過5.3mmol/L，在餐后2h時檢測血糖不超過6.7mmol/L，必要時予以胰島素控制血糖，在38～40周時終止妊娠。

1.3 觀察指標 觀察每組孕婦分娩方式和新生兒體重情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 四組孕婦分娩方式對比n(%)

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 體重正常組順產(chǎn)率明顯較超重組、肥胖組、超低組高，肥胖組剖宮產(chǎn)率明顯較正常組、超重組、超低組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 新生兒體重 肥胖組巨大兒及低體重兒發(fā)生率均為21.43%，明顯較超低組的0.00%、5.00%，正常組的4.55%、3.03%，及超重組的8.33%、8.33%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)研究指出，BMI可反映孕婦的肥胖程度、孕期營養(yǎng)以及基礎(chǔ)營養(yǎng)，BMI數(shù)值越高表明個體的體內(nèi)脂肪量越高[2]。同時亦有研究提出，妊娠期間孕婦體重的變化與妊娠期糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān)，妊娠期間的過度肥胖則會提升胰島素抵抗，使妊娠期糖尿病患者的危險性增加，對妊娠結(jié)局十分不利[3]。故為預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，孕期應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理飲食，并進行適當?shù)腻憻?，通過早期指導(dǎo)控制體重。同時對比正常妊娠期糖尿病孕婦，肥胖的妊娠期糖尿病孕婦胰島素抵抗相對更嚴重，血糖控制更加困難，胎兒由于母體營養(yǎng)吸收充分，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率升高。本研究分析結(jié)果顯示，體重正常組順產(chǎn)率明顯較超重組、肥胖組、超低組高，肥胖組剖宮產(chǎn)率明顯較正常組、超重組、超低組高，且肥胖組巨大兒及低體重兒發(fā)生率明顯較超低組、正常組及超重組高，表明妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)前BMI指數(shù)過高會影響妊娠結(jié)局，同時還會增加剖宮產(chǎn)率，正常體重則有助于自然分娩。

綜上所述，孕婦產(chǎn)前BMI對妊娠期糖尿病孕婦分娩方式與新生兒體重均存在密切相關(guān)性，體重指數(shù)過高會提升剖宮產(chǎn)率和巨大兒情況發(fā)生率，故為了改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局，應(yīng)積極控制孕期體重質(zhì)量指數(shù)。