中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）康復(fù)醫(yī)學(xué)科（518000）陳露華 周艷艷

盆底功能障礙是婦科臨床常見的盆底結(jié)構(gòu)功能異常疾病，臨床研究表明，分娩造成的損傷是導(dǎo)致盆底功能障礙發(fā)生最主要和最危險(xiǎn)的病因[1]。本文主要分析和對比了不同時機(jī)的個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對盆底肌的作用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月～2018年1月收治的60例產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為研究對象。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均為自愿加入本研究，將其隨機(jī)分成研究組和對照組，每組30例，研究組年齡25～36歲，平均(29.3±2.4)歲，平均產(chǎn)次(1.5±0.5)次；對照組年齡26～35歲，平均(29.5±2.2)歲，平均產(chǎn)次(1.0±0.8)次，兩組患者一般資料對比均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

附表 兩組患者治療前后的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值對比

1.2 方法 研究組在產(chǎn)后42d開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療，產(chǎn)后42d，將低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀置于患者陰道內(nèi)，通過不同頻率的脈沖電流刺激盆底肌支配神經(jīng)，以促進(jìn)盆底肌的收縮增強(qiáng)。若患者合并盆腔臟器脫垂，還需指導(dǎo)其進(jìn)行深肌層鍛煉，明顯加強(qiáng)深肌層肌力后，再逐步鍛煉淺肌層。此外，還需利用治療儀的探頭壓裝置，對盆底肌肉收縮電信號和陰道收縮力進(jìn)行測定，以正確的引導(dǎo)患者盆底肌肉的舒張、收縮進(jìn)行控制和改變，對合并張力性尿失禁的患者，需重點(diǎn)進(jìn)行場景和A3反射訓(xùn)練。對照組在產(chǎn)后2個月開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療，康復(fù)治療方法同上。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值等盆腹動力學(xué)指標(biāo)對比均無顯著差異(P＞0.05)，治療后，兩組患者各項(xiàng)盆腹動力學(xué)指標(biāo)均有明顯提高，但研究組患者各項(xiàng)盆腹動力學(xué)指標(biāo)值均顯著高于對照組(P＜0.05)，見附表。

3 討論

我院通過采用低頻電刺激聯(lián)合生物反饋對患者進(jìn)行康復(fù)治療，獲得滿意效果，其中低頻電刺激能夠?qū)ε璧椎纳窠?jīng)和肌肉產(chǎn)生刺激，不僅能促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能、興奮恢復(fù)和神經(jīng)軸突再生加速，還能使患者盆底組織、筋膜、肌肉產(chǎn)生規(guī)律性收縮運(yùn)動，從而促進(jìn)盆底肌肉收縮的力量增強(qiáng)。生物反饋則能通過探頭壓裝置對陰道內(nèi)盆底肌肉收縮電信號進(jìn)行檢測，并將模擬的視覺信號反饋給患者，使患者對自身盆底肌肉收縮進(jìn)行有效識別，在場景反射的引導(dǎo)下，能夠?qū)ε璧注耦?、Ⅱ類肌的協(xié)調(diào)收縮進(jìn)行有效鍛煉，進(jìn)而能不斷提升其康復(fù)治療效果。已有臨床研究證實(shí)，對產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙的患者越早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)效果越好[2]。

本研究中，對兩組產(chǎn)后盆底功能障礙患者分別在產(chǎn)后42d和產(chǎn)后2個月開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值等盆腹動力學(xué)指標(biāo)對比均無顯著差異，治療后，兩組患者各項(xiàng)盆腹動力學(xué)指標(biāo)均有明顯提高，但研究組患者盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌最大肌電位值均顯著高于對照組，說明產(chǎn)后42d開始進(jìn)行盆底康復(fù)治療，治療效果優(yōu)于產(chǎn)后2個月開始進(jìn)行的盆底康復(fù)治療。

綜上所述，對產(chǎn)后盆底功能障礙患者采用不同時機(jī)的個體化產(chǎn)后盆底康復(fù)治療，均能有效提高其盆底肌力，但產(chǎn)后42d治療的效果最好，因此，其是產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的最佳時機(jī)。