廣東省珠海市中心血站（519000）黃昊暉

1 材料與方法

1.1 儀器 ①費(fèi)森尤斯接管機(jī)，費(fèi)森尤斯接管機(jī)的型號(hào)是coompodock。②泰爾茂接管機(jī)TERUMO。規(guī)格型號(hào)：TSCD-II。③一次性使用去白細(xì)胞塑料血袋，生產(chǎn)廠家：山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司。生產(chǎn)批號(hào)：批2016011008。

1.2 方法 操作前先檢查去白細(xì)胞血袋是否在有效期內(nèi)、有無(wú)破損、霉點(diǎn)等質(zhì)量問(wèn)題；起始血液是否符合《全血及成分血質(zhì)量要求》，是否在采血后48小時(shí)內(nèi)。具體操作步驟：成品庫(kù)管理崗或待檢庫(kù)崗從成品庫(kù)或待檢庫(kù)將采集后48小時(shí)內(nèi)所需制備的起始血液出庫(kù)。成分制備崗接到所需制備的血液后，經(jīng)檢查合格，輕輕搖動(dòng)血袋,盡量將白膜與紅細(xì)胞混勻。血液原袋與去白細(xì)胞血袋接駁，將原配血管熱合接到轉(zhuǎn)移袋上，打印獻(xiàn)血序列號(hào)，粘貼在轉(zhuǎn)移血袋上，并核對(duì)，一次只對(duì)一個(gè)血袋進(jìn)行接駁和熱合（采用含去白細(xì)胞濾器的采血袋制備時(shí)，無(wú)需進(jìn)行該步驟）。粘貼新的產(chǎn)品碼。將血袋掛在工作架上，關(guān)閉旁路夾子，打開(kāi)通向?yàn)V器的夾子，使紅細(xì)胞通過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)入轉(zhuǎn)移袋。如果在進(jìn)行白細(xì)胞過(guò)濾操作前，血液已經(jīng)處于保存溫度（4±2）℃，分別于保存期第7h、14h、24h、30h、36h、42h取出過(guò)濾，室溫應(yīng)≤25℃，而且應(yīng)當(dāng)盡快放回至既定保存溫度的環(huán)境中，從取出到放回的時(shí)間應(yīng)＜3小時(shí)。過(guò)濾完畢后，排除血液袋內(nèi)的空氣，然后夾緊所有夾子。再次核對(duì)所有獻(xiàn)血序列號(hào)是否一致，血液是否無(wú)異常，合格后進(jìn)行熱合分離。錄入新的成分制備信息，入待檢庫(kù)。

附表1 不同保存時(shí)間懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾前后RBC、WBC、PLT、Hb的結(jié)果比較（n=3575）

附表2 不同保存時(shí)間懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾效果的比較（n=3575）

1.3 觀察指標(biāo) 使用全自血液分析儀測(cè)定后Hb濃度、RBC、WBC、PLT計(jì)數(shù)測(cè)定，并對(duì)比不同時(shí)間WB濾過(guò)率、PLT濾過(guò)率及RBC濾過(guò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，前者表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），后者為百分比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P值是否＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，若小于則表示組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 不同保存時(shí)間懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾前后RBC、WBC、PLT、Hb的結(jié)果比較 將4組懸浮紅細(xì)胞分別于第7h、14h、24h、30h、36h、42h過(guò)濾制備，留取過(guò)濾前后血樣進(jìn)行檢測(cè)，在不同保存期懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾前后RBC、WBC和PLT、Hb計(jì)數(shù)，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 不同保存時(shí)間懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾效果的比較 在WB濾過(guò)率、PLT濾過(guò)率及RBC濾過(guò)率上不同保存時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，血制品中的白細(xì)胞被看著是一種“病原體”，可以引起多種不良輸血反應(yīng)，白細(xì)胞去除的目的是降低多種輸血不良反應(yīng)和輸血傳染病的發(fā)生，提高血液的安全性[1]。

國(guó)外認(rèn)為，白細(xì)胞血液在過(guò)濾過(guò)程中可能會(huì)影響血液的質(zhì)量，原因在于此過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性損傷[2]。有一部分學(xué)者認(rèn)為，白細(xì)胞去除后，避免了白細(xì)胞死亡后細(xì)胞內(nèi)水解酶的釋放，降低了儲(chǔ)存期內(nèi)紅細(xì)胞的溶血率，不僅保護(hù)紅細(xì)胞，還可提高血液的質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，在不同保存期懸浮紅細(xì)胞過(guò)濾前后RBC、WBC和PLT、Hb計(jì)數(shù)，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在WB濾過(guò)率、PLT濾過(guò)率及RBC濾過(guò)率上不同保存時(shí)間無(wú)顯著差異（P＞0.05），紅細(xì)胞平均回收率為92%，白細(xì)胞平均濾除率為99%；血小板平均濾除率為94%，表明不同保存時(shí)間白細(xì)胞過(guò)濾未對(duì)紅細(xì)胞造成影響，懸浮紅細(xì)胞的存放時(shí)間與白細(xì)胞的濾除率，血小板濾除率和紅細(xì)胞回收率不相關(guān)，不影響過(guò)濾后紅細(xì)胞的質(zhì)量。

綜上所述，不同保存期內(nèi)濾除白細(xì)胞的懸浮紅細(xì)胞的效果優(yōu)于未過(guò)濾懸浮紅細(xì)胞，可以安全用于臨床輸注，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。