廣東省江門市新會區(qū)中醫(yī)院（529100）莫碧穎 楊勁松

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群隨機抽樣的方法，2018年1月～2018年12月江門市新會區(qū)13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的相關(guān)規(guī)定，利用《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》對各自轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識及臨床指導(dǎo)，年終新會區(qū)衛(wèi)健局組織的評價組現(xiàn)場查看各機構(gòu)的填表質(zhì)量及隨機抽取人群行電話隨訪核實其真實性。本研究抽取其中6家檔案規(guī)范且真實的機構(gòu)總13782名65歲及以上老年人進(jìn)行調(diào)查，其中有6010例男性，7772例女性，年齡65～99歲，平均年齡（73.27±6.78）歲。

1.2 調(diào)查方法 利用門診詢問的方式完成問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、病史、體質(zhì)辨識三大部分的內(nèi)容，其中，①基本信息有受調(diào)查者的姓名、年齡、性別、民族、體重、身高等；②病史有藥物過敏史、家族疾病史、既往患病史、現(xiàn)病史；③體質(zhì)辨識應(yīng)用《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》進(jìn)行判斷，該量表主要從心理、日常生活習(xí)慣、體格檢查、生活質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價，各個條目按照沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是5個順序進(jìn)行1～5級評分，并依據(jù)各條目分?jǐn)?shù)總和進(jìn)行體質(zhì)分類，包括平和質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)9種，除了平和質(zhì)，其余均為偏頗體質(zhì)。

附表 不同年齡段老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，假定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況 13782名老年人中，有17.33%（2388/13782）的老年人辨識為平和質(zhì)，另82.67%（11394/13782）的老年人辨識為偏頗體質(zhì)，其中氣虛質(zhì)占14.31%（1631/11395）、陰虛質(zhì)占23.20%（2644/11395）、陽虛質(zhì)占10.49%（1195/11395）、血瘀質(zhì)5.70%（649/11395）、濕熱質(zhì)13.35%（1521/11395）、特稟質(zhì)0.90%（102/11395）、氣郁質(zhì)3.33%（379/11395）、痰濕質(zhì)28.72%（3273/11395）。此外，男性偏頗體質(zhì)占81.13%（4876/6010），平和體質(zhì)占18.87%（1134/6010），而女性偏頗體質(zhì)占83.87%（6518/7772），平和體質(zhì)占16.13%（1254/7772），女性偏頗體質(zhì)占比顯著高于男性（χ2=17.681，P=0.000）。

2.2 不同年齡段老年人中醫(yī)體質(zhì)分布情況隨著老年人年齡的增長，平和體質(zhì)的百分比逐漸減少，而偏頗體質(zhì)的所占比逐漸增多（χ2=46.303，P=0.000），見附表。

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江門市新會區(qū)65歲及以上老年人以偏頗體質(zhì)為主，平和質(zhì)僅占17.33%，顯著低于馮娟等[1]在2014年“全國五省市一般人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查”的結(jié)果（平和質(zhì)34.64%），考慮其與本地的氣候、生活飲食習(xí)慣、局部環(huán)境等后天因素密切相關(guān)。本次調(diào)查還顯示，女性老年人的偏頗體質(zhì)占比顯著高于男性，與盧德偉[2]的研究結(jié)果相類似。這主要是因為在實際生活中，女性除了需要承擔(dān)家務(wù)、勞活等活動外，還需經(jīng)歷孕產(chǎn)、哺育兒女等，《靈樞》曰“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫于血也”，故更為容易損傷機體的氣血陰陽而出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。與此同時，《靈樞》也記載“七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣”，提示老年人的生理功能會隨著年齡的增長而減退，進(jìn)而出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。

因此，臨床應(yīng)明確老年人的中醫(yī)體質(zhì)分類，針對性地采取個體化的中醫(yī)健康保健指導(dǎo)，以更好地達(dá)到養(yǎng)生保健、防病治病的目的。