河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471003)李雅靜 晁歡歡 趙琪 趙寧寧 劉云
冠心病在臨床中較為常見,主要是指由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄,造成心肌缺血而產(chǎn)生的心臟疾病,對患者具有嚴(yán)重的不良威脅[1]。目前臨床中主要使用介入術(shù)進(jìn)行治療,具有良好效果,但部分患者在術(shù)后會產(chǎn)生繼發(fā)血栓癥狀,不利于其疾病的康復(fù)[2]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生,則需要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理[3]。目前連續(xù)性護(hù)理成為冠心病介入治療術(shù)后護(hù)理人員采用的主要護(hù)理模式,能夠獲得顯著的護(hù)理效果[4]。本文將探討冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的臨床意義。
1.1 一般資料 選取2016年6月~2017年12月我院收治的110例冠心病介入治療患者,依照就診順序的差異將其分為對照組與試驗組。對照組50例,男27例,女23例,年齡為50~66歲,平均年齡為(58.5±4.9)歲;試驗組60例,男32例,女28例,年齡為51~66歲,平均年齡為(58.9±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理診斷與CT掃描均符合冠心病的臨床標(biāo)準(zhǔn);②均獲得家屬的完全同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有嚴(yán)重的凝血功能障礙;②存在嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥。家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書,同時由醫(yī)院倫理委員會對本實驗進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者進(jìn)行分析處理,結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理,即對患者予以常規(guī)的藥物與飲食護(hù)理等。試驗組予以連續(xù)性護(hù)理:①對患者進(jìn)行針對性的健康宣導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實際治療情況及其知識水平、危險因素與需求情況,對患者進(jìn)行具有針對性的健康宣導(dǎo)。②出院前指導(dǎo)。在患者出院前,護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行出院前指導(dǎo),例如指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行家庭護(hù)理,并叮囑家屬加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免頻繁的更換治療藥物,進(jìn)而確保藥效的正常發(fā)揮;同時護(hù)理人員還需要向患者及其家屬講明服用雙聯(lián)抗血小板藥物的重要性、必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),以便加深患者的認(rèn)知度,若發(fā)生不良反應(yīng),則需要及時與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系,以便能夠獲得及時有效的處理方式。除此之外,還需要告知家屬定期帶領(lǐng)患者回院復(fù)查。③出院后的隨訪。在患者出院后的家庭護(hù)理中,護(hù)理人員需要定期對患者進(jìn)行電話隨訪,若有必要主動進(jìn)行實地走訪,以便全面及時的了解患者的病情發(fā)展情況,并對其不合理的護(hù)理措施進(jìn)行有效的糾正;除此之外,通過電話隨訪還需要告知患者在術(shù)后1年回院進(jìn)行不良心管血事件發(fā)生檢測。
1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療后1個月、治療后6個月、治療后12個月的服藥依從性評分情況,依據(jù)修訂版Morisky測量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分:若分?jǐn)?shù)低于6分,則說明依從性較差;若分?jǐn)?shù)為6~7.75次,則說明依從性較好;若分?jǐn)?shù)超過8分,則說明依從性較高。②兩組患者的不良心管血事件發(fā)生情況,包括卒中、支架內(nèi)血栓等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,患者治療后1個月、治療后6個月、治療后12個月的服藥依從性評分為計量資料且符合正態(tài)分布,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗,其余資料為計數(shù)資料,采用例或例(%)表示,兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 試驗組患者與對照組患者治療后1個月、治療后6個月、治療后12個月的服藥依從性評分情況比較 治療后1個月,兩組患者的服藥依從性評分無差異(P>0.05);治療后6個月與治療后12個月,試驗組的服藥依從性評分明顯較高,差異顯著(P<0.05),見附表。
附表 兩組患者治療后1個月、治療后6個月、治療后12個月的服藥依從性評分情況比較(分)
2.2 試驗組患者與對照組患者的不良心管血事件發(fā)生情況比較 試驗組的不良心管血事件發(fā)生率(3.33%)明顯較對照組(18.00%)低,差異顯著(P<0.05)。
冠心病是一種常見的臨床疾病,臨床中主要使用介入術(shù)治療方式,能夠獲得顯著的治療效果。但由于患者機(jī)體免疫力較弱,并且諸多患者合并基礎(chǔ)疾病,因此在術(shù)后較易導(dǎo)致繼發(fā)血栓的癥狀發(fā)生,從而使患者承受較為嚴(yán)重后果的額外病痛,因此為有效的降低術(shù)后對患者的不良損傷,需要對患者予以良好的術(shù)后護(hù)理[5]。以往由于缺少技術(shù)與經(jīng)驗的支持,僅采用常規(guī)的護(hù)理模式,但此種方式無法發(fā)揮應(yīng)有的護(hù)理效果,從而無法提升患者的康復(fù)效果,因此需要對常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行改善與完善。
隨著技術(shù)的發(fā)展與經(jīng)驗的豐富,目前在介入術(shù)后護(hù)理人員主要使用連續(xù)性護(hù)理模式。連續(xù)性護(hù)理模式還是一種新型的護(hù)理模式,主要包括信息、縱向與人際關(guān)系的延續(xù)等內(nèi)容。通過采取此種護(hù)理模式,患者在家庭生活中依然能夠接受到專業(yè)性的護(hù)理,以便能夠?qū)崿F(xiàn)不間斷的護(hù)理服務(wù),從而有效的對醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置,避免發(fā)生浪費現(xiàn)象。依據(jù)本項研究結(jié)果可知,患者的治療后6個月與治療后12個月的服藥依從性評分明顯提升,并且術(shù)后1年的不良心管血事件發(fā)生率顯著降至3.33%,主要原因在于連續(xù)性護(hù)理模式能夠為患者提供不間斷的專業(yè)性護(hù)理服務(wù),護(hù)理人員對家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo),以便在家庭的護(hù)理中家屬能夠發(fā)揮良好的監(jiān)督作用,從而能夠提升患者的依從性;同時護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的電話或?qū)嵉刈咴L,以便能夠?qū)颊叩淖o(hù)理情況與疾病發(fā)展情況進(jìn)行了解,從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行良好的糾正與指導(dǎo),因而能夠有效的降低不良心管血事件發(fā)生率,提升患者的康復(fù)效果。
綜上所述,本文認(rèn)為冠心病介入治療術(shù)后實施連續(xù)性護(hù)理具有顯著的臨床意義,不僅能夠提升患者的服藥依從性,同時能夠降低不良心管血事件發(fā)生率,可作為冠心病介入治療術(shù)后的主要護(hù)理模式。但護(hù)理人員仍然需要對此種護(hù)理方案進(jìn)行完善,以便使患者獲得更佳的護(hù)理效果,進(jìn)而能夠恢復(fù)正常的生活水平與更好的生活體驗。