河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）李雅靜 晁歡歡 趙琪 趙寧寧 劉云

冠心病在臨床中較為常見(jiàn)，主要是指由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致的血管腔狹窄，造成心肌缺血而產(chǎn)生的心臟疾病，對(duì)患者具有嚴(yán)重的不良威脅[1]。目前臨床中主要使用介入術(shù)進(jìn)行治療，具有良好效果，但部分患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)血栓癥狀，不利于其疾病的康復(fù)[2]。因此為避免上述不良情況的發(fā)生，則需要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理[3]。目前連續(xù)性護(hù)理成為冠心病介入治療術(shù)后護(hù)理人員采用的主要護(hù)理模式，能夠獲得顯著的護(hù)理效果[4]。本文將探討冠心病介入治療術(shù)后連續(xù)性護(hù)理的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月我院收治的110例冠心病介入治療患者，依照就診順序的差異將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡為50～66歲，平均年齡為（58.5±4.9）歲；試驗(yàn)組60例，男32例，女28例，年齡為51～66歲，平均年齡為（58.9±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷與CT掃描均符合冠心病的臨床標(biāo)準(zhǔn)；②均獲得家屬的完全同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的凝血功能障礙；②存在嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥。家屬在了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者予以常規(guī)的藥物與飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組予以連續(xù)性護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際治療情況及其知識(shí)水平、危險(xiǎn)因素與需求情況，對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的健康宣導(dǎo)。②出院前指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行出院前指導(dǎo)，例如指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理，并叮囑家屬加強(qiáng)對(duì)患者的用藥監(jiān)督，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免頻繁的更換治療藥物，進(jìn)而確保藥效的正常發(fā)揮；同時(shí)護(hù)理人員還需要向患者及其家屬講明服用雙聯(lián)抗血小板藥物的重要性、必要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便加深患者的認(rèn)知度，若發(fā)生不良反應(yīng)，則需要及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系，以便能夠獲得及時(shí)有效的處理方式。除此之外，還需要告知家屬定期帶領(lǐng)患者回院復(fù)查。③出院后的隨訪。在患者出院后的家庭護(hù)理中，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪，若有必要主動(dòng)進(jìn)行實(shí)地走訪，以便全面及時(shí)的了解患者的病情發(fā)展情況，并對(duì)其不合理的護(hù)理措施進(jìn)行有效的糾正；除此之外，通過(guò)電話(huà)隨訪還需要告知患者在術(shù)后1年回院進(jìn)行不良心管血事件發(fā)生檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的服藥依從性評(píng)分情況，依據(jù)修訂版Morisky測(cè)量表的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：若分?jǐn)?shù)低于6分，則說(shuō)明依從性較差；若分?jǐn)?shù)為6～7.75次，則說(shuō)明依從性較好；若分?jǐn)?shù)超過(guò)8分，則說(shuō)明依從性較高。②兩組患者的不良心管血事件發(fā)生情況，包括卒中、支架內(nèi)血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的服藥依從性評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，其余資料為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的服藥依從性評(píng)分情況比較 治療后1個(gè)月，兩組患者的服藥依從性評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05）；治療后6個(gè)月與治療后12個(gè)月，試驗(yàn)組的服藥依從性評(píng)分明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者治療后1個(gè)月、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的服藥依從性評(píng)分情況比較（分）

2.2 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的不良心管血事件發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的不良心管血事件發(fā)生率（3.33%）明顯較對(duì)照組（18.00%）低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的臨床疾病，臨床中主要使用介入術(shù)治療方式，能夠獲得顯著的治療效果。但由于患者機(jī)體免疫力較弱，并且諸多患者合并基礎(chǔ)疾病，因此在術(shù)后較易導(dǎo)致繼發(fā)血栓的癥狀發(fā)生，從而使患者承受較為嚴(yán)重后果的額外病痛，因此為有效的降低術(shù)后對(duì)患者的不良損傷，需要對(duì)患者予以良好的術(shù)后護(hù)理[5]。以往由于缺少技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的支持，僅采用常規(guī)的護(hù)理模式，但此種方式無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的護(hù)理效果，從而無(wú)法提升患者的康復(fù)效果，因此需要對(duì)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行改善與完善。

隨著技術(shù)的發(fā)展與經(jīng)驗(yàn)的豐富，目前在介入術(shù)后護(hù)理人員主要使用連續(xù)性護(hù)理模式。連續(xù)性護(hù)理模式還是一種新型的護(hù)理模式，主要包括信息、縱向與人際關(guān)系的延續(xù)等內(nèi)容。通過(guò)采取此種護(hù)理模式，患者在家庭生活中依然能夠接受到專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理，以便能夠?qū)崿F(xiàn)不間斷的護(hù)理服務(wù)，從而有效的對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，避免發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，患者的治療后6個(gè)月與治療后12個(gè)月的服藥依從性評(píng)分明顯提升，并且術(shù)后1年的不良心管血事件發(fā)生率顯著降至3.33%，主要原因在于連續(xù)性護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咛峁┎婚g斷的專(zhuān)業(yè)性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，以便在家庭的護(hù)理中家屬能夠發(fā)揮良好的監(jiān)督作用，從而能夠提升患者的依從性；同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的電話(huà)或?qū)嵉刈咴L，以便能夠?qū)颊叩淖o(hù)理情況與疾病發(fā)展情況進(jìn)行了解，從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行良好的糾正與指導(dǎo)，因而能夠有效的降低不良心管血事件發(fā)生率，提升患者的康復(fù)效果。

綜上所述，本文認(rèn)為冠心病介入治療術(shù)后實(shí)施連續(xù)性護(hù)理具有顯著的臨床意義，不僅能夠提升患者的服藥依從性，同時(shí)能夠降低不良心管血事件發(fā)生率，可作為冠心病介入治療術(shù)后的主要護(hù)理模式。但護(hù)理人員仍然需要對(duì)此種護(hù)理方案進(jìn)行完善，以便使患者獲得更佳的護(hù)理效果，進(jìn)而能夠恢復(fù)正常的生活水平與更好的生活體驗(yàn)。