鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童遺傳代謝性疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 鄭州兒童醫(yī)院（450000）黨威

血液檢驗(yàn)是小兒疾病診治中常用的檢查方法，一般均會(huì)采用靜脈穿刺作為采血方法[1]。以往靜脈穿刺時(shí)由于小兒血管細(xì)、不配合等原因，對(duì)靜脈采血人員的穿刺技術(shù)要求較高[2]。為減少患兒的痛苦，提高小兒靜脈穿刺的一次成功率，目前逐漸開(kāi)始推行無(wú)痛靜脈穿刺。本文總結(jié)并歸納無(wú)痛穿刺法對(duì)小兒靜脈穿刺影響的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文挑選2018年2月～2019年2月在我院進(jìn)行靜脈穿刺的患兒40例為研究對(duì)象，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組各為20例患兒。觀察組：男性患兒12例，女性患兒8例；年齡5個(gè)月～8歲，平均（3.62±1.27）歲；對(duì)照組：男性患兒11例，女性患兒9例；年齡3個(gè)月～9歲，平均（3.65±1.23）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬同意參與研究并簽署知情同意書(shū)者；②無(wú)先天性疾病患兒。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類疾病家族史者；②軀體功能障礙者；③存在先天性心臟病者。

1.3 方法 對(duì)照組20例患兒進(jìn)行56次靜脈穿刺，行常規(guī)穿刺。一手固定患兒皮膚，一手持針與皮膚呈20°進(jìn)針，見(jiàn)到回血后降低穿刺角度，順靜脈方向?qū)⒋┐提樛七M(jìn)0.5 cm左右。觀察組20例患兒進(jìn)行58次靜脈穿刺，行無(wú)痛穿刺。于穿刺前15 min在穿刺點(diǎn)周?chē)鷿穹?%鹽酸利多卡因紗布，穿刺操作同對(duì)照組。比較兩組穿刺時(shí)疼痛程度、一次穿刺成功率以及皮下血腫或凝血發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo) 以科室自制小兒疼痛量表比較兩組患兒穿刺時(shí)疼痛程度，量表包括小兒臉部、肢體及哭喊程度。評(píng)分0～10分，疼痛評(píng)分越高，疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取研究過(guò)程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，疼痛評(píng)分由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，一次穿刺成功率以及皮下血腫或凝血發(fā)生率由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分的比較 觀察組患兒穿刺時(shí)疼痛評(píng)分為（2.06±0.59）分，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（6.82±0.75）分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局（t=4.9136，P=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組一次穿刺成功率以及皮下血腫和凝血發(fā)生率的比較 觀察組患兒一次穿刺成功率以及皮下血腫和凝血發(fā)生率均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見(jiàn)附表。

附表 兩組一次穿刺成功率以及皮下血腫和凝血發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

隨著人們無(wú)痛觀念的逐漸增強(qiáng)，小兒靜脈穿刺時(shí)的無(wú)痛要求越來(lái)越成為大眾的選擇。現(xiàn)如今，靜脈穿刺也逐漸走向無(wú)痛的方向[3]。一方面，小兒無(wú)痛穿刺減輕了患兒的疼痛，提高了患兒的配合度；另一方面，也緩解了患兒家屬的憂慮。此項(xiàng)試驗(yàn)中，進(jìn)行無(wú)痛穿刺的觀察組在患兒穿刺時(shí)疼痛程度、一次穿刺成功率以及皮下血腫和凝血發(fā)生率方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，表明小兒靜脈穿刺可顯著降低患兒疼痛程度，提高一次穿刺成功率。

綜上所述，在靜脈穿刺患兒的穿刺處理中，應(yīng)用無(wú)痛穿刺具有更高的應(yīng)用價(jià)值，可降低患兒疼痛程度，提高一次穿刺成功率，降低皮下血腫或凝血發(fā)生率。