阜外華中心血管病醫(yī)院（450000）邱煊惠 姚蕊 楊靜 牛紅艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月社區(qū)2型糖尿病患者102例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=51）與對(duì)照組（n=51），觀察組男27例，女24例，年齡36～72歲，平均年齡（54.28±8.35）歲。對(duì)照組男29例，女22例，年齡35～73歲，平均年齡（52.47±7.55）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)?；颊吆炗喼橥鈺?shū)。

1.2 方法 常規(guī)胰島素治療，并給予兩組不同干預(yù)措施。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，囑咐患者定期復(fù)診。觀察組于上述基礎(chǔ)上，在IMCHB模式指導(dǎo)下施行護(hù)理干預(yù)，如下：（1）組建專業(yè)護(hù)理小組，并以IMCHB模式為指導(dǎo)制定護(hù)理方案，護(hù)理時(shí)間為6個(gè)月，每月1次家訪，每周2周1次電話咨詢，每周1次短信提醒；（2）方案內(nèi)容：①情感支持。積極與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性健康教育，以樹(shù)立治療信心；通過(guò)短信提醒與問(wèn)候，讓患者倍感關(guān)懷，提高治療積極性。②健康宣教。在社區(qū)組織健康知識(shí)專家講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)，普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高疾病認(rèn)知。③專業(yè)技能培訓(xùn)。社區(qū)開(kāi)展血糖檢測(cè)技能培訓(xùn)活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)血糖儀正確使用方法，以提高患者日常血糖監(jiān)測(cè)能力，并囑咐其詳細(xì)記錄血糖值，以便復(fù)查；④自護(hù)能力培養(yǎng)。讓患者查找自身不健康生活方式及習(xí)慣，并通過(guò)電話形式給予糾正與指導(dǎo)，以提高患者自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后自護(hù)能力，以護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估，總分0～172分，分值隨自護(hù)能力增強(qiáng)而提高；②對(duì)比兩組護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后生活質(zhì)量，生活質(zhì)量簡(jiǎn)表（SF-36）分值隨生活質(zhì)量提高而升高。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力 護(hù)理6個(gè)月后，觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比(±s,分)

注：與同組護(hù)理前相比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 n 自我概念 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平 自護(hù)責(zé)任感護(hù)理前觀察組 51 17.01±5.30 14.32±4.22 19.67±4.11 16.41±4.52對(duì)照組 51 16.56±4.99 15.10±4.98 18.59±4.86 15.30±4.66 t 0.442 0.853 0.875 1.221 P 0.660 0.396 0.384 0.225護(hù)理6個(gè)月后觀察組 51 26.71±3.42a 33.00±5.91a 58.24±5.26a 24.02±4.56a對(duì)照組 51 20.22±4.02a 24.11±6.12a 48.96±5.98a 20.00±4.97a t 8.781 7.462 8.321 4.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前，觀察組SF-36評(píng)分為（55.11±4.33）分，對(duì)照組（56.12±4.74）分，兩組相比無(wú)顯著差異（t=1.124，P=0.264），護(hù)理6個(gè)月后，觀察組SF-36評(píng)分為（84.25±5.13）分，對(duì)照組（74.72±6.58）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.157，P=0.000）。

3 討論

相關(guān)研究指出，健康的自我護(hù)理不僅能提高患者生活質(zhì)量，還有助于控制疾病進(jìn)展，因此尋求一種有效的護(hù)理措施，是提高患者自護(hù)能力，控制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量的重要舉措[1]。IMCHB模式主要是由患者獨(dú)特性、護(hù)患互動(dòng)、健康結(jié)果三要素組成，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)多角度全方面評(píng)估患者，并建立良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系，從而產(chǎn)生積極的健康結(jié)局[2]。本研究在IMCHB模式指導(dǎo)下組建專業(yè)護(hù)理小組，以家庭隨訪、電話、短信等形式施護(hù)，通過(guò)情感支持、健康宣教、專業(yè)技能培訓(xùn)、自護(hù)能力培養(yǎng)等方面內(nèi)容與患者進(jìn)行健康行為互動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理6個(gè)月后，觀察組ESCA評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明給予社區(qū)2型糖尿病患者IMCHB模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，可顯著增強(qiáng)患者自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。

總之，IMCHB模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)社區(qū)2型糖尿病患者自護(hù)能力，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。