阜外華中心血管病醫(yī)院(450000)邱煊惠 姚蕊 楊靜 牛紅艷
1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2018年12月社區(qū)2型糖尿病患者102例,隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=51)與對(duì)照組(n=51),觀察組男27例,女24例,年齡36~72歲,平均年齡(54.28±8.35)歲。對(duì)照組男29例,女22例,年齡35~73歲,平均年齡(52.47±7.55)歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)?;颊吆炗喼橥鈺?shū)。
1.2 方法 常規(guī)胰島素治療,并給予兩組不同干預(yù)措施。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng),囑咐患者定期復(fù)診。觀察組于上述基礎(chǔ)上,在IMCHB模式指導(dǎo)下施行護(hù)理干預(yù),如下:(1)組建專業(yè)護(hù)理小組,并以IMCHB模式為指導(dǎo)制定護(hù)理方案,護(hù)理時(shí)間為6個(gè)月,每月1次家訪,每周2周1次電話咨詢,每周1次短信提醒;(2)方案內(nèi)容:①情感支持。積極與患者溝通,掌握其心理狀態(tài),并進(jìn)行針對(duì)性健康教育,以樹(shù)立治療信心;通過(guò)短信提醒與問(wèn)候,讓患者倍感關(guān)懷,提高治療積極性。②健康宣教。在社區(qū)組織健康知識(shí)專家講座、發(fā)放宣傳手冊(cè),普及糖尿病相關(guān)知識(shí),提高疾病認(rèn)知。③專業(yè)技能培訓(xùn)。社區(qū)開(kāi)展血糖檢測(cè)技能培訓(xùn)活動(dòng),現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)血糖儀正確使用方法,以提高患者日常血糖監(jiān)測(cè)能力,并囑咐其詳細(xì)記錄血糖值,以便復(fù)查;④自護(hù)能力培養(yǎng)。讓患者查找自身不健康生活方式及習(xí)慣,并通過(guò)電話形式給予糾正與指導(dǎo),以提高患者自護(hù)能力。
1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后自護(hù)能力,以護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)評(píng)估,總分0~172分,分值隨自護(hù)能力增強(qiáng)而提高;②對(duì)比兩組護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后生活質(zhì)量,生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(SF-36)分值隨生活質(zhì)量提高而升高。
2.1 自護(hù)能力 護(hù)理6個(gè)月后,觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表。
附表 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比(±s,分)
附表 兩組患者自護(hù)能力對(duì)比(±s,分)
注:與同組護(hù)理前相比,aP<0.05。
時(shí)間 組別 n 自我概念 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平 自護(hù)責(zé)任感護(hù)理前觀察組 51 17.01±5.30 14.32±4.22 19.67±4.11 16.41±4.52對(duì)照組 51 16.56±4.99 15.10±4.98 18.59±4.86 15.30±4.66 t 0.442 0.853 0.875 1.221 P 0.660 0.396 0.384 0.225護(hù)理6個(gè)月后觀察組 51 26.71±3.42a 33.00±5.91a 58.24±5.26a 24.02±4.56a對(duì)照組 51 20.22±4.02a 24.11±6.12a 48.96±5.98a 20.00±4.97a t 8.781 7.462 8.321 4.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前,觀察組SF-36評(píng)分為(55.11±4.33)分,對(duì)照組(56.12±4.74)分,兩組相比無(wú)顯著差異(t=1.124,P=0.264),護(hù)理6個(gè)月后,觀察組SF-36評(píng)分為(84.25±5.13)分,對(duì)照組(74.72±6.58)分,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.157,P=0.000)。
相關(guān)研究指出,健康的自我護(hù)理不僅能提高患者生活質(zhì)量,還有助于控制疾病進(jìn)展,因此尋求一種有效的護(hù)理措施,是提高患者自護(hù)能力,控制病情進(jìn)展,改善生活質(zhì)量的重要舉措[1]。IMCHB模式主要是由患者獨(dú)特性、護(hù)患互動(dòng)、健康結(jié)果三要素組成,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)多角度全方面評(píng)估患者,并建立良好的護(hù)患互動(dòng)關(guān)系,從而產(chǎn)生積極的健康結(jié)局[2]。本研究在IMCHB模式指導(dǎo)下組建專業(yè)護(hù)理小組,以家庭隨訪、電話、短信等形式施護(hù),通過(guò)情感支持、健康宣教、專業(yè)技能培訓(xùn)、自護(hù)能力培養(yǎng)等方面內(nèi)容與患者進(jìn)行健康行為互動(dòng),結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理6個(gè)月后,觀察組ESCA評(píng)分、SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明給予社區(qū)2型糖尿病患者IMCHB模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù),可顯著增強(qiáng)患者自護(hù)能力,提高生活質(zhì)量。
總之,IMCHB模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)可顯著增強(qiáng)社區(qū)2型糖尿病患者自護(hù)能力,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。