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        中藥熏洗結合TDP神燈照射對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者康復的影響

        2019-10-24 12:01:12鄭州市骨科醫(yī)院450000師紅利郭超南
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關鍵詞:神燈熏洗骨性

        鄭州市骨科醫(yī)院(450000)師紅利 郭超南

        骨性關節(jié)炎是以骨質(zhì)過度增生、關節(jié)軟骨進行性消失為特征的常見病,患者具有慢性關節(jié)僵硬、疼痛、肥大及活動受限等臨床表現(xiàn)[1]。骨性關節(jié)炎患者多會并發(fā)關節(jié)囊痙縮、腔隙狹窄、關節(jié)滑膜炎等并發(fā)癥,并最終可致關節(jié)功能障礙,嚴重限制患者的正常生活和工作[2]。目前,西醫(yī)對于該病尚無特效治療方案,本研究對我院收治的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行中藥熏洗結合TDP神燈照射治療,取得了較好的效果。具體信息如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇取我院2017年3月~2018年12月期間收治的96例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎風寒痹阻征患者為研究對象。按隨機數(shù)字表法將96例患者分為兩組,對照組48例,其中女26例,男22例;年齡39~72歲,平均年齡(62.30±8.75)歲;病程5~32個月,平均病程(20.06±4.10)個月。觀察組48例,女25例,男23例;年齡41~71歲,平均年齡(61.98±8.54)歲;病程4~30個月,平均病程(19.85±4.42)個月。對比兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可對比性。

        附表 兩組膝關節(jié)功能WOMAC評分對比(±s,分)

        附表 兩組膝關節(jié)功能WOMAC評分對比(±s,分)

        組別 日?;顒映潭?僵硬 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=48) 36.28±2.05 18.74±4.69 5.82±0.80 2.54±0.68 11.96±1.52 5.14±1.17觀察組(n=48) 36.90±2.43 7.45±3.20 6.04±0.82 1.85±0.57 12.10±1.38 3.64±1.15 t 1.351 13.777 1.331 5.388 0.473 6.335 P 0.180 0.000 0.187 0.000 0.638 0.000

        本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。納入標準:符合《骨關節(jié)炎診治指南(2007年版)》[3]中相關診斷標準;入組1周前未接受任何治療;自愿參與研究,并簽署知情同意書。排除標準:關節(jié)明顯狹窄呈骨性強直;合并膝關節(jié)腫瘤、化膿、類風濕、結核等影響關節(jié)結構疾??;合并嚴重心血管疾病、肝腎功能不全者;患肢有血管神經(jīng)損傷及膝關節(jié)畸形者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 給予行活血化瘀、非甾體類消炎藥及營養(yǎng)骨關節(jié)等常規(guī)西藥治療,并實施飲食、心理、用藥及運動等護理干預。

        1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予中藥熏洗結合TDP神燈照射治療。采用自擬藥方:威靈仙20g、清風藤15g、海風藤15g、伸筋草15g、炒白芍15g、懷牛膝15g、桂枝15g、三棱10g、莪術10g、炙甘草3g,煎取約2000mL藥液,選用LY-607A型國仁TDP神燈(工作頻率50MHz,額定功率200W),取2塊紗布(15cm×10cm)墊約5層,汲取足量藥液后敷于患處,照射溫度45℃~55℃,200w紅外線燈照射,視患者調(diào)整貼敷部位與燈頭距離(初始距離30cm),每次照射30min,1次/d,連續(xù)照射14d為一個療程。

        治療過程中給予護理干預:①健康教育。以患者心理素質(zhì)、文化程度與性格特征為依據(jù),綜合采用講座、健康手冊、書面指導以及口頭教育的方式宣教保健知識,講解病因、用藥、治療等注意事項,強調(diào)避免過度勞累、寒冷、潮濕等誘因。②熏洗期間護理。熏洗前對患者一般情況進行評估,告知熏洗過程和相應注意事項,向患者、家屬講解該治療方法的益處,舉出成功案例,增強患者康復信心;熏洗過程中加強巡視,觀察照射部位皮膚顏色,詢問患者主觀感受,如有皮疹、瘙癢等過敏癥狀,如皮膚呈紫紅色,則立即停止治療。熏洗結束后及時擦干患處,觀察是否存在紅腫、皮疹等,叮囑患者避免吹風,注意保暖。

        1.3 觀察指標 ①采用Western Ontario MacMaster(WOMAC)評價膝關節(jié)功能,從日常活動程度、僵硬、疼痛三個維度評價,使用0~4分五級評分法,得分0~96分,分值越低則患者膝關節(jié)功能越好。②康復效果:以局部無壓痛、臨床癥狀及體征均消失,活動自如為治愈;疼痛明顯減輕,但活動時仍有輕微疼痛,癥狀消失,體征明顯改善為顯效;疼痛時輕時重,癥狀、體征改善為有效;未達上述標準為無效??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),n(%)表示計數(shù)資料,卡方(χ2)檢驗,(±s)表示計量資料,t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 膝關節(jié)功能 兩組治療前WOMAC評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后WOMAC各維度評分均降低,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。

        2.2 臨床療效 對照組總有效率81.25%(39/48),觀察組總有效率為95.83%(46/48),組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在中醫(yī)學中屬于“痹癥”的范疇,“寒、濕、熱、風”等邪氣閉阻經(jīng)絡,寒為陰邪,使經(jīng)絡氣血運行受阻,“不通則痛”,而使肢體肌肉、關節(jié)、筋骨等處產(chǎn)生疼痛感。故而臨床治療應以活血舒經(jīng)、溫經(jīng)散寒、通絡止痛為要[4]。

        本研究結果顯示,觀察組實施中藥熏洗結合TDP神燈照射治療,期間實施健康宣教、運動指導等干預,患者WOMAC各維度評分均低于對照組,臨床總有效率高于對照組。中藥熏洗是降上述藥物煎煮,取汁后敷于患處,使熱力開發(fā)汗孔、直達腠理、加快血液循環(huán)、消腫止痛,在藥、熱的雙重作用下清熱解毒、祛風除濕。我院自擬熏洗方劑中重用桂枝,以助陽化氣,溫經(jīng)通絡;海風藤、威靈仙、青風藤、伸筋草除濕散寒,三棱、莪術破血除淤,諸藥共奏活血止痛、溫經(jīng)通絡之效[5]。

        TDP神燈照射是淺層熱療法的一種,能夠有效提高機體溫度,促進腦啡肽的分泌,改善膠原組織的延伸性,進而達到持久消炎鎮(zhèn)痛,恢復關節(jié)活動度、緩解關節(jié)僵直、加快運動功能恢復的作用。中藥熏洗結合TDP神燈照射能夠促進局部淋巴、血液和組織代謝,加快炎癥和瘀血的吸收,達到最佳的消腫散瘀、緩解疼痛的目的。此外,該種方法簡便易行,且價格低廉,安全,不會產(chǎn)生毒副作用,患者于家中亦可進行治療,輔以健康宣教、運動指導等措施,可達到最佳的治療效果。

        綜上所述,中藥熏洗結合TDP神燈照射治療風寒痹阻型漆關節(jié)骨性關節(jié)炎,利于促進緩解患者關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,具有較好的治療效果,利于改善患者預后。

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