河南省商城縣中醫(yī)院（465350）喻立

在中藥臨床療效和患者生命安全中中藥管理工作水平的高低有著關(guān)鍵作用，但目前醫(yī)院藥學(xué)管理中未重視和發(fā)展中藥管理工作，加之中醫(yī)院對醫(yī)務(wù)管理的重視，導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)務(wù)人員輕視或忽略相關(guān)的藥事管理工作；而西藥管理是綜合性醫(yī)院重點，造成中藥管理被忽視[1]。而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，主要包括醫(yī)院中藥生產(chǎn)和供應(yīng)工作、醫(yī)院藥事管理工作、監(jiān)督中藥質(zhì)量、中藥臨床藥學(xué)等。同時現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式還包括管理中藥信息與服務(wù)、中藥技術(shù)、中藥物資、中藥質(zhì)量、中藥設(shè)備等，可有效提高中藥管理水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展[2]?；诖?，本研究對我院常規(guī)中藥管理模式和現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中的中藥房進(jìn)行對比研究，進(jìn)一步探討醫(yī)院藥學(xué)管理中現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年3月我院實施常規(guī)中藥管理理論和模式期間的600張中藥處方和相應(yīng)病歷為對照組，并選擇2017年4月～2018年4月我院實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式期間的600張中藥處方和相應(yīng)病歷為觀察組。醫(yī)藥藥房工作人員及進(jìn)修人員14名，男2例，女12例；年齡23～46歲，平均年齡（28.89±3.47）歲；工作時間2～10年，平均（5.27±0.86）年；學(xué)歷：研究生3名，本科8名，大專3名。研究期間藥房人員未發(fā)生變動。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)醫(yī)院藥學(xué)管理：藥劑師查核所收藥方的基本資料，及時與藥師溝通發(fā)現(xiàn)的問題，完善藥房藥物管理，盡量告知使用和特殊藥物情況，保持藥房清潔，安全無隱患。觀察組采用現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式：①提高專業(yè)知識和技術(shù)水平，強化技術(shù)人員的培養(yǎng)力度。為增加專業(yè)知識儲備，定期組織技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，培養(yǎng)科室管理骨干，引進(jìn)高學(xué)歷人才，提升藥學(xué)部人員整體文化水平；規(guī)范化培訓(xùn)藥劑人員，促進(jìn)其專業(yè)知識和技能提高。②轉(zhuǎn)變藥學(xué)部人員的服務(wù)理念，確保用藥合理安全。使藥學(xué)部人員建立以患者為中心的服務(wù)觀念，落實以“合理用藥”為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作模式，對處方用藥實施超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測，分析影響中藥注射劑安全的相關(guān)因素，保證用藥安全性。③規(guī)范化管理藥物調(diào)劑。合理區(qū)分藥品，保證藥房布局合理，有序擺放藥架，強化建設(shè)藥物調(diào)劑管理模式改革和規(guī)范；將計算機信息化軟件引進(jìn)藥品管理，為明確工作人員具體職責(zé)，完善各項藥物調(diào)劑規(guī)章制度和調(diào)劑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，防止出現(xiàn)憑借印象發(fā)藥的情況，嚴(yán)格遵循“四查十對”政策；充分落實科室獎懲制定，對科室藥物調(diào)劑情況定期進(jìn)行檢查，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題；強化工作人員培訓(xùn)，保證配發(fā)患者藥物準(zhǔn)確、安全、優(yōu)質(zhì)、合理。④為提升整體科研水平，加強藥學(xué)科研建設(shè)。在藥學(xué)科研檢測中引進(jìn)新材料、新技術(shù)及新理論等，避免出現(xiàn)浪費和損失情況，提高臨床藥物治療效果；定期組織藥學(xué)技術(shù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流活動，提出自己在藥學(xué)科課題中的見解和意見，且為進(jìn)一步提高藥學(xué)科研水平和藥學(xué)部的影響力，鼓勵藥學(xué)技術(shù)人員發(fā)表重要論文和專著；成立中藥藥理實驗室，強化規(guī)章制度、機構(gòu)設(shè)置、人員安排等專業(yè)配套改革，積極開展藥學(xué)研究工作。⑤強化藥物制劑管理。強化含醫(yī)院特色的中藥制劑的研發(fā)和生產(chǎn)，促進(jìn)中藥新制劑品種基金的申報增加，進(jìn)一步提高社會和經(jīng)濟(jì)效益。

1.3 評價指標(biāo) 由專業(yè)人員檢查和核對中藥處方，對兩組不合理藥物處方、高危藥品配置錯誤及用藥安全情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤發(fā)生率均較低，用藥安全發(fā)生率較高（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組中藥處方用藥情況[n(%)]

3 討論

在新的“醫(yī)改”形式下，在中醫(yī)院的現(xiàn)代管理中仍然存在在市場經(jīng)濟(jì)條件下利用中醫(yī)藥及院內(nèi)制劑更好的服務(wù)于人民、完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系、求得中藥生存和發(fā)展、深化改革等中藥管理問題，故在醫(yī)院藥學(xué)管理中實施有效措施強化醫(yī)院藥事管理尤為關(guān)鍵。作為一種藥事管理理論和模式，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可提高醫(yī)院中藥管理水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展[3]。

藥品調(diào)劑普遍存在管理不科學(xué)、工作效率低、用藥不規(guī)范及發(fā)藥不標(biāo)準(zhǔn)等問題，需高度重視藥物調(diào)劑的貯存、發(fā)放、回收等。因此，采取有效管理措施改善中藥調(diào)配制度，強化信息化管理方式及布局合理規(guī)范等措施尤為重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤所占比例低于對照組，用藥安全所占比例較高，表明現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式有效提高中藥處方的安全性，降低不合理用藥發(fā)生率?，F(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中合理分配科研人員及科研資源，強化工作人員培訓(xùn)及培養(yǎng)，避免資源浪費，加之定期檢驗研發(fā)成果，避免出現(xiàn)科研浪費，順利完成科研工作，且通過科研實驗室的成立，增加對科研經(jīng)費和新設(shè)備投入力度，對科研成果進(jìn)行驗收，促進(jìn)藥物研發(fā)速度和效率提高，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展[4]。同時該管理模式中強化對專業(yè)人才的培養(yǎng)，建立健全考評選拔制度，加強對從業(yè)人員的技能、知識培訓(xùn)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，并積極引進(jìn)高學(xué)歷、高水平人才，解決醫(yī)院中人力儲備不完善、人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)水平低等問題。此外，醫(yī)院中藥制劑發(fā)展中存在自行生產(chǎn)制劑能力缺乏、制劑覆蓋范圍狹窄及嚴(yán)重缺乏部分藥物制劑等問題，而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中加強醫(yī)院自行生產(chǎn)中醫(yī)藥制劑的力度，生產(chǎn)出價格相對便宜、安全性高的中藥制劑，可有效解決中藥制劑發(fā)展中存在的問題。常規(guī)醫(yī)院藥學(xué)管理中缺乏有效的規(guī)范化的操作規(guī)程，工作模式簡單、缺乏科學(xué)和規(guī)范的管理手段，嚴(yán)重影響調(diào)劑工作的質(zhì)量，導(dǎo)致藥品調(diào)劑無法可依、工作難干、人才難留等情況，對臨床藥物質(zhì)量水平的提高造成影響?，F(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中轉(zhuǎn)變藥學(xué)部人員服務(wù)思想，開展以“合理用藥”為核心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，并引入計算機信息化軟件管理藥品，量化工作制定量化指標(biāo)，做到“四查十對”，充分落實獎懲制度，建立健全各項規(guī)章制度，嚴(yán)禁憑借印象發(fā)藥，有效提高用藥的合理性與安全性。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可有效提高醫(yī)院藥學(xué)管理效果，可有效降低中藥處方的不合理用藥發(fā)生率，提高用藥安全性。