河南省商城縣中醫(yī)院(465350)喻立
在中藥臨床療效和患者生命安全中中藥管理工作水平的高低有著關(guān)鍵作用,但目前醫(yī)院藥學(xué)管理中未重視和發(fā)展中藥管理工作,加之中醫(yī)院對醫(yī)務(wù)管理的重視,導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)務(wù)人員輕視或忽略相關(guān)的藥事管理工作;而西藥管理是綜合性醫(yī)院重點,造成中藥管理被忽視[1]。而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式是現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理的重要組成部分,主要包括醫(yī)院中藥生產(chǎn)和供應(yīng)工作、醫(yī)院藥事管理工作、監(jiān)督中藥質(zhì)量、中藥臨床藥學(xué)等。同時現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式還包括管理中藥信息與服務(wù)、中藥技術(shù)、中藥物資、中藥質(zhì)量、中藥設(shè)備等,可有效提高中藥管理水平,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展[2]?;诖?,本研究對我院常規(guī)中藥管理模式和現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中的中藥房進(jìn)行對比研究,進(jìn)一步探討醫(yī)院藥學(xué)管理中現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 選取2016年4月~2017年3月我院實施常規(guī)中藥管理理論和模式期間的600張中藥處方和相應(yīng)病歷為對照組,并選擇2017年4月~2018年4月我院實施現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理理論與模式期間的600張中藥處方和相應(yīng)病歷為觀察組。醫(yī)藥藥房工作人員及進(jìn)修人員14名,男2例,女12例;年齡23~46歲,平均年齡(28.89±3.47)歲;工作時間2~10年,平均(5.27±0.86)年;學(xué)歷:研究生3名,本科8名,大專3名。研究期間藥房人員未發(fā)生變動。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)醫(yī)院藥學(xué)管理:藥劑師查核所收藥方的基本資料,及時與藥師溝通發(fā)現(xiàn)的問題,完善藥房藥物管理,盡量告知使用和特殊藥物情況,保持藥房清潔,安全無隱患。觀察組采用現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式:①提高專業(yè)知識和技術(shù)水平,強化技術(shù)人員的培養(yǎng)力度。為增加專業(yè)知識儲備,定期組織技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn),培養(yǎng)科室管理骨干,引進(jìn)高學(xué)歷人才,提升藥學(xué)部人員整體文化水平;規(guī)范化培訓(xùn)藥劑人員,促進(jìn)其專業(yè)知識和技能提高。②轉(zhuǎn)變藥學(xué)部人員的服務(wù)理念,確保用藥合理安全。使藥學(xué)部人員建立以患者為中心的服務(wù)觀念,落實以“合理用藥”為中心的藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作模式,對處方用藥實施超常預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測,分析影響中藥注射劑安全的相關(guān)因素,保證用藥安全性。③規(guī)范化管理藥物調(diào)劑。合理區(qū)分藥品,保證藥房布局合理,有序擺放藥架,強化建設(shè)藥物調(diào)劑管理模式改革和規(guī)范;將計算機信息化軟件引進(jìn)藥品管理,為明確工作人員具體職責(zé),完善各項藥物調(diào)劑規(guī)章制度和調(diào)劑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,防止出現(xiàn)憑借印象發(fā)藥的情況,嚴(yán)格遵循“四查十對”政策;充分落實科室獎懲制定,對科室藥物調(diào)劑情況定期進(jìn)行檢查,及時處理發(fā)現(xiàn)的問題;強化工作人員培訓(xùn),保證配發(fā)患者藥物準(zhǔn)確、安全、優(yōu)質(zhì)、合理。④為提升整體科研水平,加強藥學(xué)科研建設(shè)。在藥學(xué)科研檢測中引進(jìn)新材料、新技術(shù)及新理論等,避免出現(xiàn)浪費和損失情況,提高臨床藥物治療效果;定期組織藥學(xué)技術(shù)人員參加各類學(xué)術(shù)交流活動,提出自己在藥學(xué)科課題中的見解和意見,且為進(jìn)一步提高藥學(xué)科研水平和藥學(xué)部的影響力,鼓勵藥學(xué)技術(shù)人員發(fā)表重要論文和專著;成立中藥藥理實驗室,強化規(guī)章制度、機構(gòu)設(shè)置、人員安排等專業(yè)配套改革,積極開展藥學(xué)研究工作。⑤強化藥物制劑管理。強化含醫(yī)院特色的中藥制劑的研發(fā)和生產(chǎn),促進(jìn)中藥新制劑品種基金的申報增加,進(jìn)一步提高社會和經(jīng)濟(jì)效益。
1.3 評價指標(biāo) 由專業(yè)人員檢查和核對中藥處方,對兩組不合理藥物處方、高危藥品配置錯誤及用藥安全情況進(jìn)行統(tǒng)計。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
與對照組相比,觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤發(fā)生率均較低,用藥安全發(fā)生率較高(P<0.05)。見附表。
附表 兩組中藥處方用藥情況[n(%)]
在新的“醫(yī)改”形式下,在中醫(yī)院的現(xiàn)代管理中仍然存在在市場經(jīng)濟(jì)條件下利用中醫(yī)藥及院內(nèi)制劑更好的服務(wù)于人民、完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系、求得中藥生存和發(fā)展、深化改革等中藥管理問題,故在醫(yī)院藥學(xué)管理中實施有效措施強化醫(yī)院藥事管理尤為關(guān)鍵。作為一種藥事管理理論和模式,現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可提高醫(yī)院中藥管理水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的藥學(xué)服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展[3]。
藥品調(diào)劑普遍存在管理不科學(xué)、工作效率低、用藥不規(guī)范及發(fā)藥不標(biāo)準(zhǔn)等問題,需高度重視藥物調(diào)劑的貯存、發(fā)放、回收等。因此,采取有效管理措施改善中藥調(diào)配制度,強化信息化管理方式及布局合理規(guī)范等措施尤為重要。本研究結(jié)果顯示,觀察組不合理用藥及高危藥品配置錯誤所占比例低于對照組,用藥安全所占比例較高,表明現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式有效提高中藥處方的安全性,降低不合理用藥發(fā)生率?,F(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中合理分配科研人員及科研資源,強化工作人員培訓(xùn)及培養(yǎng),避免資源浪費,加之定期檢驗研發(fā)成果,避免出現(xiàn)科研浪費,順利完成科研工作,且通過科研實驗室的成立,增加對科研經(jīng)費和新設(shè)備投入力度,對科研成果進(jìn)行驗收,促進(jìn)藥物研發(fā)速度和效率提高,促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展[4]。同時該管理模式中強化對專業(yè)人才的培養(yǎng),建立健全考評選拔制度,加強對從業(yè)人員的技能、知識培訓(xùn),優(yōu)化人才結(jié)構(gòu),并積極引進(jìn)高學(xué)歷、高水平人才,解決醫(yī)院中人力儲備不完善、人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)水平低等問題。此外,醫(yī)院中藥制劑發(fā)展中存在自行生產(chǎn)制劑能力缺乏、制劑覆蓋范圍狹窄及嚴(yán)重缺乏部分藥物制劑等問題,而現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中加強醫(yī)院自行生產(chǎn)中醫(yī)藥制劑的力度,生產(chǎn)出價格相對便宜、安全性高的中藥制劑,可有效解決中藥制劑發(fā)展中存在的問題。常規(guī)醫(yī)院藥學(xué)管理中缺乏有效的規(guī)范化的操作規(guī)程,工作模式簡單、缺乏科學(xué)和規(guī)范的管理手段,嚴(yán)重影響調(diào)劑工作的質(zhì)量,導(dǎo)致藥品調(diào)劑無法可依、工作難干、人才難留等情況,對臨床藥物質(zhì)量水平的提高造成影響?,F(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式中轉(zhuǎn)變藥學(xué)部人員服務(wù)思想,開展以“合理用藥”為核心的藥學(xué)監(jiān)護(hù),并引入計算機信息化軟件管理藥品,量化工作制定量化指標(biāo),做到“四查十對”,充分落實獎懲制度,建立健全各項規(guī)章制度,嚴(yán)禁憑借印象發(fā)藥,有效提高用藥的合理性與安全性。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理模式可有效提高醫(yī)院藥學(xué)管理效果,可有效降低中藥處方的不合理用藥發(fā)生率,提高用藥安全性。