河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）郭丹丹

妊娠期糖尿病是婦女孕期特有的疾病，可分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，前者屬于患者孕前已有糖尿病史，后者是妊娠期出現(xiàn)糖尿病，即妊娠使隱性糖尿病顯性化[1]。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰健康均有影響，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，如羊水過多、胎窘、先兆子癇，甚至糖尿病酮酸中毒。因此妊娠期糖尿病患者必需做好血糖控制，密切監(jiān)測(cè)血糖水平，除了血常規(guī)和空腹血糖監(jiān)測(cè)外，尿常規(guī)也可作為糖尿病監(jiān)測(cè)的方法之一[2]。尿沉渣檢查屬于尿常規(guī)檢查的其中一種，具有無創(chuàng)、無副作用、出結(jié)果快及價(jià)格便宜等優(yōu)勢(shì)，已作為臨床上重要的基本檢查，同樣也適合于妊娠期婦女。尿沉渣檢查可及時(shí)獲得患者尿糖信息[3]，以此判定血糖水平，為預(yù)防和控制糖尿病具有重要意義，我院現(xiàn)對(duì)接收的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行尿沉渣檢查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月～2018年5月接收的妊娠期糖尿病孕婦136例作為糖尿病組，將同期孕檢的正常孕婦136例作為對(duì)照組，對(duì)照組：年齡21～45歲，平均年齡(34.6±4.8)歲，孕周16～32周，平均孕周(21.6±3.5)周；糖尿病組：年齡20～43歲，平均年齡(31.3±3.5)歲，孕周15～32周，平均孕周(20.4±3.2)周，排除尿路感染者，兩組孕婦基本資料差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 讓患者晨起排空夜間潴留尿液，用清潔試管采集新鮮晨尿10ml，經(jīng)1500r/min離心5min后，去上清液，留500ul沉渣并輕輕搖晃，使尿沉渣充分均勻，并制備成裝片送檢分析。采用SysmexUR-500i尿沉渣分析儀對(duì)采集樣本嚴(yán)格按操作說明進(jìn)行。對(duì)離心樣本尿渣抽取1～2滴涂于載玻片上行涂片鏡檢，采用顯微鏡10×10低倍鏡頭觀察樣本有形成分的全貌及管型，再調(diào)至10×40高倍鏡頭觀察樣本白細(xì)胞、紅細(xì)胞的成分和計(jì)算數(shù)量 ，連續(xù)觀察10個(gè)不同視野，取所見最低及最高值并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組孕婦尿沉渣檢查結(jié)果，主要讀取白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌及尿酮體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)利用分析軟件SPSS15.00處理，±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，相關(guān)性分析采用logistic分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組孕婦尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果，糖尿病組白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型各項(xiàng)水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)，對(duì)照組尿酮體僅為陰性或1個(gè)+，糖尿病組尿酮體至少2個(gè)+以上，明顯呈陽性，有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，見附表。

附表 兩組孕婦尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

3 討論

妊娠期糖尿病是影響母嬰健康的疾病之一，其直接表現(xiàn)是血糖升高，需通過孕期不斷控制血糖保證分娩安全。妊娠期糖尿病需監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體等三項(xiàng)水平，尿常規(guī)作為輔助檢查目之一，具有安全、無痛無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、出報(bào)告快等優(yōu)勢(shì)，十分適用妊娠期糖尿病孕婦。我院將接收的糖尿病孕婦和正常孕婦進(jìn)行了尿沉渣檢驗(yàn)，糖尿病孕婦的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等水平均明顯偏高，高于正常值，同時(shí)尿酮體呈陽性，在2個(gè)+以上，說明血糖水平異常，有尿糖的風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)血糖水平。通過尿沉渣監(jiān)測(cè)可得知患者血糖水平，方便及時(shí)調(diào)整飲食及運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)血糖控制不佳的患者可按醫(yī)囑進(jìn)行注射胰島素，加強(qiáng)孕期保健，避免各種并發(fā)癥產(chǎn)生，利于母嬰平安。

綜合上述，尿沉渣屬于臨床上比較重要的常規(guī)檢查，具有無痛、無創(chuàng)傷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、出結(jié)果快優(yōu)點(diǎn)，能及時(shí)判定患者尿糖及尿酮癥酸中毒，有助于患者控制血糖和糾正尿酮癥酸中毒，做好孕期保健工作，值得臨床應(yīng)用。