河南省第二人民醫(yī)院(451150)王東東
急性心肌梗死(AMI)發(fā)病急,進展快,死亡率高,為人們的生命安全威脅極大。及早診斷AMI,做好積極的干預措施,對于挽救患者的生命,具有重要意義[1]。根據(jù)已有的研究結果,結合我院工作實際,我院開展了常見心肌損傷標志物對AMI診斷的價值研究,以期獲得較好的診斷效果,改善預后。現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 收集2016年1月~2019年1月來我院進行治療的140例AMI患者的臨床資料,作為觀察組。患者從胸痛發(fā)作至入院時間為20~55min,平均時間為(35.14±7.66)min,持續(xù)胸痛時間均超過30min。其中,男性患者82例,女性患者58例,患者年齡為40~76歲,平均年齡為(62.47±8.55)歲。選取同時期來我院進行體檢的健康志愿者140例作為對照組。其中男性80例,女性60例,年齡為40~75歲,平均年齡為(61.97±8.12)歲。兩組的性別、年齡等具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 觀察組入院后,采集靜脈血2.5ml,對照組采集空腹靜脈血2.5ml,經(jīng)離心后,分離血清備用。血清IMA、Mb、cTnl水平檢測:Mb、cTnl水平測定采取免疫化學發(fā)光法,IMA測定采取酶聯(lián)免疫吸附法。所有操作均嚴格按照試劑盒說明進行。
1.3 觀察指標 觀察血清IMA、Mb、cTnl水平、聯(lián)合檢測和單獨檢測結果。
1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)使用SPSS19.0處理,用百分率(%)表示計數(shù)資料,χ2檢驗,用均數(shù)±標準差(±s)表示計量資料,t檢驗,P<0.05表示差異顯著。
2.1 血清IMA、Mb、cTnl水平對比 觀察組血清IMA、Mb、cTnl水平分別為(127.94±12.44)U/ml、(162.79±14.33)μg/L、(0.32±0.04)μg/L,均高于對照組的(32.31±3.14)U/ml、(51.38±4.69)μg/L、(0.26±0.02)μg/L,差異顯著(P<0.05)。
2.2 血清IMA、Mb、cTnl單獨檢測和聯(lián)合檢測結果對比 聯(lián)合檢測在特異度、準確度、陽性預測值方面均高于單獨檢測,差異顯著(P<0.05),見附表。
附表 血清IMA、Mb、cTnl單獨檢測和聯(lián)合檢測結果對比(n,%)
cTnl存在于心肌細胞中,在骨骼肌中部表達,對于心肌損傷、心肌壞死等有著高度的特異性,可以作為心肌損傷的標記物之一,是臨床診斷心肌梗死的“金標準”,輔助AMI的臨床診斷[2]。Mb是一種小分子蛋白質,當機體發(fā)生心肌損傷后,很容易透過細胞間隙至血液,當機體發(fā)病后,其可以在血清中被檢測到,可以作為AMI的早期診斷標志物之一[3][4]。
本文研究結果顯示,觀察組血清IMA、Mb、cTnl水平均高于對照組,差異顯著(P<0.05);聯(lián)合檢測在特異度、準確度、陽性預測值方面均高于單獨檢測,差異顯著(P<0.05)??梢娡ㄟ^聯(lián)合檢測血清IMA、Mb、cTnl水平,可以提高AMI的診斷效果。IMA能夠敏感地反應心肌缺血情況,是現(xiàn)階段較理想的早期AMI診斷敏感性標志物之一。
理想的心肌標志物需要具備高度的敏感度和特異性,AMI患者在心肌損傷后,IMA可以作為心肌缺血的特異標志物,Mb可以作為心肌損傷的特異標志物,二者敏感度較高。cTnl水平的升高,主要是發(fā)生在心肌細胞不可逆損傷后,對心肌細胞損傷的特異性較高,敏感度有所不足。通過三者聯(lián)合檢測,可以相對提高診斷效果,輔助臨床治療。
總之,血清IMA、Mb、cTnl聯(lián)合檢測,可以提供AMI的診斷準確度,輔助臨床治療。