河南省漯河市第六人民醫(yī)院（462000）楊春鳳 陳磊杰 張麗

高血壓在臨床上較為常見，可導致出現(xiàn)較多心血管并發(fā)癥，如高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭會增加臨床治療難度，且病死率高，需加強早期診斷[1]。當前，臨床多經心臟超聲診斷心血管疾病，可及時檢出心臟結構異常等，便于早期診斷。本次研究在本院100例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者診斷中應用心臟超聲，獲得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫(yī)院倫理委員會批準后，隨機選取2014年12月～2018年12月本院100例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者，作為研究組。以同樣方法選取同期到本院體檢的100例健康人，作為對照組。研究組男68例，女32例；年齡43～72歲，平均（57.96±4.03）歲；61例為冠心病，23例為肥厚性心臟病，16例為擴張性心臟病；Killip心功能分級：48例Ⅰ級，34例Ⅱ級，18例Ⅲ級。對照組男65例，女35例；年齡41～73歲，平均（57.63±4.11）歲。兩組臨床資料保持同質性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均行心臟超聲檢查，儀器為美國PHILIPS iU Elite超聲診斷儀，左側臥位，探頭置于心尖處，對左室舒張、收縮末期內徑進行測量，計算左房內徑（LAD）、左室舒張末期內徑（LVDd）。隨后經雙平面Simpasom法，對左室射血分數(shù)（LVEF）進行測量。探查心尖兩腔、四腔切片，計算早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值，即E/Ea。

1.3 觀察指標 比較研究組與對照組、研究組不同心功能分級之間心臟超聲相關參數(shù)，包括LAD、LVDd、LVEF、E/Ea。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

研究組LAD、LVDd、E/Ea均高于對照組，LVEF低于對照組（P＜0.05）。研究組患者中心功能Ⅰ級者LAD、LVDd、E/Ea均低于Ⅱ級、Ⅲ級者（P＜0.05），且Ⅱ級低于Ⅲ級（P＜0.05）。研究組患者中心功能Ⅰ級者LVEF高于Ⅱ級、Ⅲ級（P＜0.05），且Ⅱ級高于Ⅲ級（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組心臟超聲相關參數(shù)對比（±s）

附表 兩組心臟超聲相關參數(shù)對比（±s）

注：*P＜0.05，與對照組相比；#P＜0.05，與Ⅱ級、Ⅲ級相比；&P＜0.05，與Ⅲ級相比。

組別 LAD（mm） LVDd（mm） LVEF（%） E/Ea（%）研究組 43.68±6.47* 56.40±6.99* 52.03±7.96* 12.69±3.10*心功能分級Ⅰ級 40.12±7.21# 47.55±7.10# 60.33±7.02# 10.52±5.26#Ⅱ級 44.66±7.05& 55.36±6.48& 52.14±7.13& 12.97±4.30&Ⅲ級 58.46±5.36 69.96±7.24 47.05±6.32 17.95±6.24對照組 26.45±3.60 42.88±5.41 71.15±7.10 6.79±2.11

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高、超聲技術快速發(fā)展，心臟超聲在心血管疾病診斷中得到廣泛應用，能對心臟形態(tài)學、心功能進行檢測，且能清晰顯示心腔內結構、心臟搏動、血液流動等[2]。此外，心臟超聲檢查還具有無創(chuàng)性特點，無侵入性操作，清晰度高，可重復性強[3]。本次研究在100例高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者診斷中應用心臟超聲，經探頭可清晰顯示心臟各個結構，且此類患者心室率不規(guī)則，心室反應較快，極易出現(xiàn)心室舒張不全，易于在心臟超聲上顯示。本次研究調查發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組LAD、LVDd、E/Ea水平明顯較高，且LVEF相對較低，提示與健康人相比，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者存在明顯心臟超聲指標異常現(xiàn)象。分析是因左心室舒張功能下降時，會對血液攝入心室過程產生作用，減慢速度，引發(fā)LAD、LVDd、E/Ea改變。此外，患者左心室舒張功能不全，還會影響心肌收縮，造成心室擴張，室壁張力增加，導致LVEF降低。而且，自附表可以看出，隨著高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者心功能分級的增加，其LAD、LVDd、E/Ea水平呈提升趨勢，而LVEF呈降低趨勢，提示隨著心臟疾病嚴重程度的增加，上述指標也趨于嚴重，故推測心臟超聲檢查在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭診斷、心功能評估上有一定價值。

綜上所述，高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者診斷中心臟超聲應用價值較高，值得進行深入研究和推廣。