河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）魏紅

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，最近幾年高血壓伴左心室肥厚、左心衰竭的患病人數(shù)越來越多，該疾病具有較高的臨床病死率，患者預(yù)后情況不理想，對患者進(jìn)行早期準(zhǔn)確的診斷，并為其提供有效的治療，對于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者疾病康復(fù)非常關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了高血壓左心室肥厚伴左心衰竭診斷中采用心臟彩超的臨床價(jià)值，現(xiàn)做如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年5月～2018年5月收治的70例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組；患者經(jīng)心電圖檢查證實(shí)，并排除近期接受外科手術(shù)治療的患者、肝腎功能不全患者、外周血管疾病患者、感染患者、貧血患者以及惡性腫瘤患者。全部70例患者中，男女人數(shù)分別為39例、31例；其年齡為35～77歲，平均為（50.6±2.8）歲；高血壓病程為1～18年，平均為（8.3±2.7）年；22例患者伴冠心病，27例患者伴高血壓性心臟病，4例患者伴肥厚性心肌病，12例患者伴擴(kuò)張性心肌?。患~約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級為：21例患者為I級，27例患者為II級，22例患者為III級。并選擇同期來我院進(jìn)行體檢的70例健康正常人，將其作為健康組，男女人數(shù)分別為37例、33例；其年齡為37～75歲，平均為（51.1±3.3）歲。全部研究對象均簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后全部患者均接受心臟彩超檢查，選擇APLI0300型彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀，采用頻率為1～5MHz的S5-1探頭。協(xié)助研究對象選擇左側(cè)臥位，觀察指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd），并對二尖瓣區(qū)舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（Ea峰）、二尖瓣區(qū)舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰）進(jìn)行測量，對E/Ea比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計(jì)和分析本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康組相比，實(shí)驗(yàn)組的LVEF值顯著降低（P＜0.05），LVDd、LAD以及E/Ea值均顯著增加（P＜0.05），具體如附表所示。

附表 觀察分析兩組研究對象的心臟彩超檢查結(jié)果（±s）

附表 觀察分析兩組研究對象的心臟彩超檢查結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） LVDd（mm） LAD（mm） E/Ea實(shí)驗(yàn)組 70 55.37±9.97 56.25±10.92 51.37±11.62 14.37±3.84健康組 70 67.12±7.13 44.66±5.05 37.36±4.17 7.09±2.28 t 8.0204 8.0598 9.4946 13.6387 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭進(jìn)行診斷時(shí)，可供選擇的方法包括冠脈造影檢查、心臟彩超檢查以及心電圖檢查等；然而和心臟彩超檢查相比較，心電圖檢查的臨床陽性率較低，在對心房增大、心臟結(jié)構(gòu)改變等進(jìn)行檢查時(shí)，漏診率和誤診率較高；冠脈造影檢查則存在放射性，而且檢查費(fèi)用高，進(jìn)而對其臨床應(yīng)用造成限制。采用心臟彩超檢查則能對血液流動(dòng)、心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，能對心臟各腔的形態(tài)、大小、靜脈和動(dòng)脈血流等進(jìn)行清晰顯示，而且還能對心臟損傷、瓣膜功能、室壁厚度以及間隔缺損等進(jìn)行判斷，能對心功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估。心臟彩超檢查能重復(fù)操作，而且無創(chuàng)，具有較高的安全性，是現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛的影像學(xué)檢查手段之一。本研究中，與健康組相比，實(shí)驗(yàn)組的LVEF值顯著降低（P＜0.05），LVDd、LAD以及E/Ea值均顯著增加（P＜0.05）；結(jié)果表明，采用心臟彩超檢查能準(zhǔn)確診斷老年高血壓左心室肥厚伴左心衰竭，能對患者的心功能狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似[2]。

總之，在高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的診斷中，采用心臟彩超檢查能對患者心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能進(jìn)行及時(shí)了解，診斷準(zhǔn)確率較高，能為疾病防治提供科學(xué)指導(dǎo)，值得臨床推廣和應(yīng)用。在實(shí)際的臨床工作中，針對疑診者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用磁共振、冠脈造影等檢查，讓臨床確診率提高，防止出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象。