河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）胡玲

女性人群中較為常見(jiàn)的一種腫瘤疾病即為乳腺腫瘤，近年來(lái)該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，且患病人群逐漸年輕化，因疾病的預(yù)后極差，可嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康與生存質(zhì)量，為此盡早診斷、盡早發(fā)現(xiàn)及治療為促進(jìn)疾病預(yù)后改善的重要舉措[1]。常規(guī)超聲診斷為目前臨床中鑒別診斷良惡性乳腺腫瘤的常用方式之一，但是不同病例之間有差異存在，采用常規(guī)超聲診斷存在較高的誤診和漏診的情況[2]；超聲彈性成像為近幾年來(lái)隨著醫(yī)療水平提升逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中的一種診斷措施，其在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值仍然有待臨床展開(kāi)進(jìn)一步的研究。本次研究特選取部分在本院接受治療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行分析，旨在明確超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料 本次研究特抽選在本院接受治療的乳腺腫瘤患者30例作為觀察對(duì)象，上述患者均為2017年4月～2018年12月期間收治。患者的年齡最小為21歲，最高為72歲，年齡平均值為（38.98±5.76）歲；病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為13個(gè)月，病程平均值為（9.06±1.73）個(gè)月；病理檢查共檢出37個(gè)病灶，其中惡性腫瘤患者14例（共16個(gè)病灶），包括浸潤(rùn)性小葉癌患者1例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者12例，原位癌患者1例；良性腫瘤患者16例（共21個(gè)病灶），其中包括13例纖維腺瘤患者，2例乳腺腺病患者，1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者。

入選標(biāo)準(zhǔn)：不存在精神疾病或者精神病史的患者；文化水平在初中及以上的患者；有完整的影像學(xué)資料，且經(jīng)過(guò)手術(shù)病理確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、肝、腎功能嚴(yán)重受損的患者；有其他惡性腫瘤存在的患者。

1.2 方法 為患者開(kāi)展手術(shù)治療之前，分別為其開(kāi)展常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像檢查具體步驟見(jiàn)下。常規(guī)超聲診斷：南京世帝醫(yī)療科技股份有限共生所生產(chǎn)的Aicplorer型ShearWave超聲診斷儀為患者開(kāi)展檢查操作，選用L4～15線陣高頻探頭，將探頭的頻率調(diào)整為4～15MHz。叮囑患者將上衣脫去，仰臥或者側(cè)臥于檢查床上，將腋窩皮膚、乳房皮膚充分的暴露，于患者的乳腺區(qū)域放置探頭呈現(xiàn)放射狀掃查操作，對(duì)雙側(cè)比對(duì)加強(qiáng)注意，同時(shí)對(duì)乳腺各層的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，將病灶的位置、病灶的數(shù)目、病灶的大小等信息獲得。

超聲彈性成像檢查：使用彩色多普勒超聲診斷儀為患者開(kāi)展檢查，該儀器配有彩色超聲彈性成像技術(shù)，使用高頻探頭開(kāi)展檢查，將探頭的頻率調(diào)整為7.5～13.0MHz，患者取仰臥位或者側(cè)臥位，探頭的方向需要垂直于患者的皮膚，取樣框需要調(diào)整為腫塊面積的兩倍左右，將腫瘤維持在中心的位置，通過(guò)實(shí)時(shí)雙幅模式對(duì)顯示的彈性圖和灰階圖進(jìn)行觀察，將壓力指數(shù)控制為3.0～4.0，通過(guò)輕觸腫塊的方式將彈性圖像獲得。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)超聲彈性成像、常規(guī)超聲在乳腺腫瘤良惡性診斷中的靈敏度和特異度情況。采用改良五分評(píng)分法半定量硬度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷良惡性，由紅色、黃色、綠色、藍(lán)色分別表示硬度由小至大，以1～5分分別表示組織由軟至硬。1分即為圖像為綠色，腫瘤整體有形變現(xiàn)象存在；2分為圖像為綠色或者藍(lán)色馬賽克狀，有大部分形變存在，小部分無(wú)形變；3分則為病灶中心呈藍(lán)色，病灶周邊呈綠色，存在邊界形變，周邊無(wú)形變的表現(xiàn)；4分即為病灶整體呈藍(lán)色，腫瘤無(wú)形變；5分即為病灶與周邊組織均呈藍(lán)色，腫瘤整體與周邊組織均無(wú)形變存在[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)分析和匯總以后錄入至SPSS22.0版中處理，用[n（%）]表示靈敏度與特異度，用卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異明顯且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 分析附表1數(shù)據(jù)，常規(guī)超聲診斷的靈敏度和特異度分別為57.14%（8/14）和86.96%（20/23）。

附表1 分析常規(guī)超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、特異度情況（n）

2.2 分析附表2數(shù)據(jù)，超聲彈性成像的靈敏度為92.86%（13/14），特異度為95.65%（22/23）。

附表2 分析超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤良惡性的靈敏度、特異度情況（n）

2.3 彈性成像診斷的準(zhǔn)確率為100.00%（31/31），明顯高于常規(guī)超聲的86.11%（31/36），經(jīng)檢驗(yàn)，卡方值為4.65，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)附表3所述。

附表3 對(duì)比彈性成像和常規(guī)超聲診斷的診斷效果（n）

3 討論

乳腺腫瘤在臨床中屬于較為常見(jiàn)的一種疾病，女性為疾病的主要患病人群，近年來(lái)該疾病的臨床發(fā)病率伴隨著社會(huì)發(fā)展，女性的職業(yè)壓力與生活壓力提升呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)[4]。由于疾病缺乏明顯的臨床癥狀，常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且開(kāi)展合理的治療。若乳腺腫瘤患者未獲得及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致乳腺細(xì)胞的特性喪失，細(xì)胞之間的連接隨著病情的發(fā)展逐漸松散，導(dǎo)致細(xì)胞脫落，若脫落的細(xì)胞中存在癌細(xì)胞，可導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或者擴(kuò)散，威脅患者的生命安全[5]。為此選用一種準(zhǔn)確的診斷措施具有重要意義。

超聲檢測(cè)為臨床中檢測(cè)乳腺腫瘤較為常用的措施，其主要通過(guò)彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及組織灰階超聲指標(biāo)對(duì)患者的乳腺腫瘤良惡性情況進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)。雖然該項(xiàng)診斷措施具有較高的符合率，但是應(yīng)用于特殊情況患者的診斷中，仍然存在較高的誤診和漏診的情況。本次研究中，常規(guī)超聲診斷同病理診斷相比，其靈敏度為57.14%，特異度為86.96%，即可證實(shí)上述觀點(diǎn)，說(shuō)明常規(guī)超聲診斷在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，存在一定誤診和漏診的情況。

超聲彈性成像診斷可以將病灶組織的硬度、病灶同周邊正常組織之間彈性系數(shù)等參數(shù)獲得，將組織壓縮前后的壓力信號(hào)作為依據(jù)，計(jì)算組織變形的程度，應(yīng)用彩色編碼顯示硬度變化情況，以此鑒別疾病的良惡性。

本次研究中，超聲彈性成像診斷的準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲診斷，表明在乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷當(dāng)中應(yīng)用超聲彈性成像診斷技術(shù)，可以準(zhǔn)確鑒別疾病的良惡性，且可以有效彌補(bǔ)常規(guī)超聲診斷當(dāng)中存在的不足，可提升疾病臨床診斷的準(zhǔn)確率，可以為臨床診斷提供準(zhǔn)確性高的診斷依據(jù)，更利于疾病的診治。

總而言之，超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤良惡性有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，其可以獲取更為準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)，值得廣泛應(yīng)用于今后臨床診斷工作當(dāng)中。