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        乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞的療效及機制分析

        2019-10-24 12:00:56平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院467000康憲政
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:谷氨酸酰胺乙酰

        平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院(467000)康憲政

        腦梗塞常被稱之為缺血性腦卒中,主要是由腦部血液障礙引發(fā)的疾病,患者會出現(xiàn)不同程度的缺血、缺氧、腦組織缺血性軟化或壞死等現(xiàn)象,隨病情進一步發(fā)展,患者會逐漸出現(xiàn)半身不遂、昏迷、智力障礙等表現(xiàn),對其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。本文旨在研究乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞的臨床療效,現(xiàn)做報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 抽取我院2018年3月~2019年2月內(nèi)77例腦梗塞患者分為兩組,其中觀察組(n=38):男∶女(19∶19),年齡58~79歲,平均(68.48±8.78)歲。對照組(n=39):男∶女(20∶19),年齡58~80歲,平均(68.89±8.48)歲。對比分析77例患者基線資料,P>0.05。

        1.2 方法 對照組:常規(guī)治療:患者入院后給予常規(guī)對癥治療,包括抗血小板聚集、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓等,再次基礎(chǔ)上適當(dāng)控制血糖和血壓。觀察組:乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療:靜脈滴注30mg依達拉奉注射液(國藥準(zhǔn)字H20120042,西安利君制藥,規(guī)格:20mL*30mg)+0.9%的100mL氯化鈉溶液;滴注時間控制在30min,2次/d。靜脈滴注0.6g乙酰谷酰胺注射液(國藥準(zhǔn)字H20059387,廠家:康普藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:2mL*0.1g)+5%的250mL葡萄糖溶液,1次/d。兩組連續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩種模式下臨床療效;主要從治療前后患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況;其中神經(jīng)功能缺損評價采用卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS);分值0~42分,0~10分輕度受損,11~20分中度受損,21~42分重度受損。日常生活能力評價采用(Activity of Daily Living,ADL)量表,0~100分,≥60分(輕度受損),41~60分(中度受損),≤40分(重度受損)[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此研究用SPSS系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)體現(xiàn),采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗;計數(shù)資料均以n(%)體現(xiàn),采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        對比分析臨床療效,結(jié)果顯示:觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評分明顯較對照組低,ADL評分明顯較對照組高,P<0.05。見附表。

        附表 治療前后兩組患者NIHSS和ADL評分對比

        3 討論

        腦梗塞屬于臨床常見危重急癥,近年來隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變,致使腦梗塞臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢,而早期實施科學(xué)有效的治療措施可有效挽救患者生命并改善其預(yù)后情況;因此對患者來說實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。

        依達拉奉屬于強效氧自由基清除劑及抗氧化劑,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)較強,患者用藥后可明顯降低腦內(nèi)花生四烯酸,從而減輕其腦水腫現(xiàn)象,也可防止氧化性細胞損害(15-HPETE引起的),還可以有效減少患者腦組織缺血半暗帶面積,從而抑制患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡,在防止血管內(nèi)皮損傷的同時發(fā)揮抗缺血作用[3]。乙酰谷酰胺可有效透過血腦屏障分解為為谷氨酸和γ-氨基丁酸兩種物質(zhì),其中谷氨酸參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞以及蛋白質(zhì)代謝,可以直接作用于患者大腦皮質(zhì)NMDA受體,提高神經(jīng)元可塑性,從而進行細胞修復(fù)并促使神經(jīng)系統(tǒng)形成發(fā)育;γ-氨基丁酸可以有效拮抗谷氨酸興奮性毒理作用,促進乙酰膽堿合成的同時維持神經(jīng)應(yīng)激能力,強化大腦能量代謝運轉(zhuǎn)并加快大腦對氧和葡萄糖的利用,快速恢復(fù)大腦功能的同時減少神經(jīng)后遺癥發(fā)生。

        綜上所述,依達拉奉聯(lián)合乙酰谷酰胺治療腦梗塞療效顯著,值得臨床上推廣借鑒。

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