平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467000）康憲政

腦梗塞常被稱之為缺血性腦卒中，主要是由腦部血液障礙引發(fā)的疾病，患者會出現(xiàn)不同程度的缺血、缺氧、腦組織缺血性軟化或壞死等現(xiàn)象，隨病情進一步發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)半身不遂、昏迷、智力障礙等表現(xiàn)，對其身體健康和生命安全造成嚴重影響[1]。本文旨在研究乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療腦梗塞的臨床療效，現(xiàn)做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2018年3月～2019年2月內(nèi)77例腦梗塞患者分為兩組，其中觀察組（n=38）：男∶女（19∶19），年齡58～79歲，平均（68.48±8.78）歲。對照組（n=39）：男∶女（20∶19），年齡58～80歲，平均（68.89±8.48）歲。對比分析77例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規(guī)治療：患者入院后給予常規(guī)對癥治療，包括抗血小板聚集、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓等，再次基礎上適當控制血糖和血壓。觀察組：乙酰谷酰胺聯(lián)合依達拉奉治療：靜脈滴注30mg依達拉奉注射液（國藥準字H20120042，西安利君制藥，規(guī)格：20mL*30mg）+0.9%的100mL氯化鈉溶液；滴注時間控制在30min，2次/d。靜脈滴注0.6g乙酰谷酰胺注射液（國藥準字H20059387，廠家：康普藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：2mL*0.1g）+5%的250mL葡萄糖溶液，1次/d。兩組連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 對比分析兩種模式下臨床療效；主要從治療前后患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況；其中神經(jīng)功能缺損評價采用卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）；分值0～42分，0～10分輕度受損，11～20分中度受損，21～42分重度受損。日常生活能力評價采用（Activity of Daily Living，ADL）量表，0～100分，≥60分（輕度受損），41～60分（中度受損），≤40分（重度受損）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 此研究用SPSS系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(±s)體現(xiàn)，采用“t”值統(tǒng)計分析并做檢驗；計數(shù)資料均以n(%)體現(xiàn)，采用“x2”統(tǒng)計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對比分析臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評分明顯較對照組低，ADL評分明顯較對照組高，P＜0.05。見附表。

附表 治療前后兩組患者NIHSS和ADL評分對比

3 討論

腦梗塞屬于臨床常見危重急癥，近年來隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人們生活習慣不斷發(fā)生改變，致使腦梗塞臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而早期實施科學有效的治療措施可有效挽救患者生命并改善其預后情況；因此對患者來說實施科學有效的治療措施至關(guān)重要。

依達拉奉屬于強效氧自由基清除劑及抗氧化劑，抑制脂質(zhì)過氧化反應較強，患者用藥后可明顯降低腦內(nèi)花生四烯酸，從而減輕其腦水腫現(xiàn)象，也可防止氧化性細胞損害（15-HPETE引起的），還可以有效減少患者腦組織缺血半暗帶面積，從而抑制患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，在防止血管內(nèi)皮損傷的同時發(fā)揮抗缺血作用[3]。乙酰谷酰胺可有效透過血腦屏障分解為為谷氨酸和γ-氨基丁酸兩種物質(zhì)，其中谷氨酸參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞以及蛋白質(zhì)代謝，可以直接作用于患者大腦皮質(zhì)NMDA受體，提高神經(jīng)元可塑性，從而進行細胞修復并促使神經(jīng)系統(tǒng)形成發(fā)育；γ-氨基丁酸可以有效拮抗谷氨酸興奮性毒理作用，促進乙酰膽堿合成的同時維持神經(jīng)應激能力，強化大腦能量代謝運轉(zhuǎn)并加快大腦對氧和葡萄糖的利用，快速恢復大腦功能的同時減少神經(jīng)后遺癥發(fā)生。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合乙酰谷酰胺治療腦梗塞療效顯著，值得臨床上推廣借鑒。