河南省義馬市人民醫(yī)院（472000）韓朝欣

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管腔阻塞或者狹窄，心臟缺血缺氧而引起的心臟病，其發(fā)病率逐年攀升，已成為中老年人的常見(jiàn)多發(fā)病。目前臨床上常用擴(kuò)冠，抗凝，抗血小板聚集等對(duì)癥治療，但效果并不十分讓人滿(mǎn)意。有研究顯示丹參酮ⅡA具有抗氧化，促纖溶等廣泛的藥理作用，對(duì)心血管疾病效果明顯，丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參酮ⅡA經(jīng)磺化制成水溶性物質(zhì)。本研究試分析丹參酮IIA磺酸鈉輔助常規(guī)治療冠心病的療效和對(duì)患者細(xì)胞因子水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月期間我院收治的84例冠心病患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，簽署知情同意書(shū)，抽簽法分為兩組，各42例。觀(guān)察組男28例，女14例，年齡(59.37±8.25)歲，病程(6.13±1.55)年；對(duì)照組：男26例，女16例，年齡(61.10±8.78)歲，病程(5.76±1.39)年。兩組一般資料間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：應(yīng)用擴(kuò)冠，降壓，抗凝，抗血小板聚集，降血脂，降血糖等對(duì)癥治療及基礎(chǔ)治療；觀(guān)察組加用丹參酮IIA磺酸鈉注射液(上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558)60mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，1日1次，療程均為2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]①顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%且靜息心電圖恢復(fù)正常，同時(shí)次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰；②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%且靜息心電圖明顯改善，或者恢復(fù)次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖缺血性ST段下降；③無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%以下且心電圖無(wú)變化。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較治療后兩組治療2周后療效及不良反應(yīng)情況；觀(guān)察兩組患者細(xì)胞問(wèn)黏附分子-1(ICAM-1)，白細(xì)胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等血清細(xì)胞因子水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比(%)示，用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療2周后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，觀(guān)察組顯效21例，有效19例，治療有效率95.24%（40/42）；對(duì)照組顯效15例，有效16例，治療有效率73.81%（31/42）(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.3 細(xì)胞因子水平 治療后觀(guān)察組血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)附表。

附表 兩組細(xì)胞因子水平比較(±s,n=42)

附表 兩組細(xì)胞因子水平比較(±s,n=42)

注：*與治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,P＜0.05。

指標(biāo) 觀(guān)察組（n=42） 對(duì)照組（n=42）治療前 治療后 治療前 治療后ICAM-1(pg/ml) 109.33±26.76 78.43±14.50* 114.48±27.99 106.79±30.14 IL-6(ug/L) 198.38±45.14 123.41±39.14* 207.86±40.32 196.57±39.88 TNF-α(pmol/L) 29.38±4.36 17.84±3.55* 28.71±4.88 27.91±4.79

3 討論

丹參酮IIA是丹參酮的一種，是從丹參中提取的脂溶性成分。它不但能抑制血小板聚集及血栓形成，降血脂，抑制動(dòng)脈粥樣硬化；還能增加冠脈流量，改善缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)及局部供血，改善缺氧心肌的代謝紊亂，提高心肌耐缺氧能力。此外，有研究報(bào)道丹參酮ⅡA還能調(diào)節(jié)炎癥因子水平，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，緩解心肌缺血癥狀[2]。慢性炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化形成與進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：治療后，觀(guān)察組血ICAM-1、IL-6、TNF-α水平均顯著低于對(duì)照組。其中ICAM-1可啟動(dòng)免疫反應(yīng)，介導(dǎo)淋巴細(xì)胞等與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管功能紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[3]。由此可見(jiàn)通過(guò)治療觀(guān)察組患者血管微炎癥得到更有效控制且血管內(nèi)皮功能得以改善，這表明丹參酮ⅡA調(diào)節(jié)炎癥因子水平，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的藥理作用得到了有效的發(fā)揮。

綜上所述，丹參酮IIA磺酸鈉輔助治療冠心病，可安全有效地改善患者血液流變學(xué)功能、血脂水平，且可改善患者炎癥因子水平。