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        乳腺癌術(shù)后采用羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布鈉治療的鎮(zhèn)痛效果觀察

        2019-10-24 12:00:50河南省濮陽市婦幼保健院457000楊云廣
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌

        河南省濮陽市婦幼保健院(457000)楊云廣

        1 資料及方法

        1.1 臨床資料 征得院倫理委員會許可后,選取2015年1月~2018年6月接收的84例乳腺癌患者為觀察對象,隨機將患者分為A、B組,每組42例。A組:年齡35~64歲,平均(46.7±5.2)歲;ASA分級:Ⅰ級14例,Ⅱ級11例,Ⅲ級17例;B組:年齡36~66歲,平均(46.9±5.1)歲;ASA分級:Ⅰ級16例,Ⅱ級12例,Ⅲ級14例。所有患者簽署知情同意書。

        1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)的術(shù)前禁食8h,禁水2h,術(shù)前2h口服濃度為5%的4ml/kg葡萄糖注射液,術(shù)前1h肌注0.1g苯巴比妥鈉(上海上藥新亞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020502)與0.5mg阿托品(國藥準(zhǔn)字H41021257,遂成藥業(yè)股份有限公司)?;颊哌M入手術(shù)室內(nèi),連接監(jiān)護儀,開放外周靜脈通路,置入導(dǎo)尿管,并進行氣管插管麻醉。麻醉誘導(dǎo):靶控輸注異丙酚(河北一品制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093542)、瑞芬太尼(國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司,國藥準(zhǔn)字H20123423)各2.5~3.0ug/ml,2.0ug/kg芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113508)與0.3mg/kg阿曲庫銨(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20183042)。術(shù)中持續(xù)吸入七氟烷(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080680)1.5%~2.0%,靶控輸注異丙酚1.5~3.0ug/mL、瑞芬太尼2.0~3.0ng/mL,間斷注射阿曲庫銨,術(shù)前10min給與患者2.0ug/kg芬太尼,5mg托烷司瓊。術(shù)后在手術(shù)切口處給予A組0.375%的20ml羅哌卡因(廣東嘉博制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20173194)。B組患者在手術(shù)切皮前15min給予其0.8mg/kg帕瑞昔布鈉(湖南科倫制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20173308),后續(xù)麻醉方式與A組相同。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度、追加鎮(zhèn)痛藥物的比率及不良反應(yīng)發(fā)生率。使用VAS評分法進行評價兩組患者術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h疼痛程度,評分越低表明患者疼痛感越輕。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行分析,計數(shù)資料與計量資料分別用n(%)和(±s)表示,差異用X2和t檢驗,當(dāng)P<0.05時,表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分比較 B組患者術(shù)后2h、4h、8h、12h、24h、48h的VAS評分明顯低于A組(P<0.05),詳見附表。

        附表 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分對比(n,±s)

        附表 兩組患者術(shù)后各時段VAS評分對比(n,±s)

        組別/n=42 術(shù)后2h 術(shù)后4h 術(shù)后8h 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h A組 0.7±0.3 0.9±0.3 1.0±0.3 1.7±0.5 2.4±0.5 2.9±0.4 B組 0.4±0.2 0.5±0.3 0.7±0.3 1.1±0.4 1.4±0.3 1.5±0.4 t 5.39 6.11 4.58 6.07 11.11 16.04 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

        2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及鎮(zhèn)痛藥物追加率對比 A組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%、鎮(zhèn)痛藥物追加率為9.52%,均高于B組的4.76%、7.14%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        此次研究將乳腺癌患者作為觀察對象,給予患者不同的藥物鎮(zhèn)痛,結(jié)果顯示采用羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛的B組患者在術(shù)后不同時間點的VAS評分均低于僅采用羅哌卡因鎮(zhèn)痛的A組,但兩組患者鎮(zhèn)痛藥物追加率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異,這表明兩種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用的鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于單一使用羅哌卡因的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,且增加麻醉藥物種類不會額外增加不良反應(yīng)發(fā)生率,其安全性較高。羅哌卡因是一種臨床常用的局部麻醉藥物,其具有較強的鎮(zhèn)痛效果,局部浸潤能明顯緩解患者術(shù)后疼痛感,且有利于患者術(shù)后切口愈合[1]。而帕瑞昔布鈉的藥物實質(zhì)為選擇性COX-2抑制劑,能抑制COX-2和前列腺素等炎性介質(zhì)生成和釋放,從而有效緩解患者的疼痛感。此外,帕瑞昔布鈉還可抑制脊髓背角神經(jīng)元,避免傷害性信號傳導(dǎo)至高級神經(jīng)中樞,從而起到鎮(zhèn)痛的作用[2]。

        綜上所述,乳腺癌術(shù)后采用羅哌卡因聯(lián)合帕瑞昔布鈉進行麻醉有利于減輕乳腺癌患者術(shù)后疼痛程度,且不會增加用藥風(fēng)險,可在臨床推廣。

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