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        氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果觀察

        2019-10-24 12:00:50河南省臨潁縣人民醫(yī)院462600陳潁潁黨冬麗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期
        關(guān)鍵詞:氯吡乙組甲組

        河南省臨潁縣人民醫(yī)院(462600)陳潁潁 黨冬麗

        缺血性腦卒中(CIS)是腦血管疾病中最為常見(jiàn)的一種,也是導(dǎo)致中老年人死亡和殘疾的首要原因,CIS病理實(shí)質(zhì)為腦供血?jiǎng)用}狹窄或栓塞引發(fā)的腦供血、供氧不足,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死和神經(jīng)功能受損[1]。本次研究通過(guò)對(duì)CIS患者實(shí)施不同的藥物治療,觀察患者用藥后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況,以期望為臨床治療CIS用藥選擇提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料及方法

        1.1 臨床資料 按照隨機(jī)數(shù)字法將2015年1月~2018年3月臨潁縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例CI分為甲、乙組,每組43例。甲組男性28例,女性15例,年齡55~74歲,平均年齡(63.6±4.2)歲;乙組男性26例,女性17例,年齡55~76歲,平均年齡(63.9±4.1)歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可?;颊吆炇鹬橥鈺?shū)。

        1.2 治療方法 兩組入院后均接受控制血壓、血糖、輔助吸氧、臥床靜養(yǎng)等常規(guī)治療,甲組加服氯吡格雷(武漢武藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123155):75mg/次,1次/d。乙組在甲組治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407):40mg/次,1次/d。兩組患者治療周期均為15d。

        1.3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS量表評(píng)估治療前后神經(jīng)功能缺損情況,得分越高,表明患者的神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)治療前后兩組患者C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)效:治療后仍生活無(wú)法自理,甚至死亡;②有效:神經(jīng)功能有所改善,且具有一定的生活自理能力;③顯效:神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常,具有較好的自主生活能力。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn),定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 CRP水平、NIHSS評(píng)分比較 乙組治療后NIHSS評(píng)分、CRP水平明顯低于甲組(P<0.05),見(jiàn)附表。

        附表 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和CRP水平對(duì)比(n,±s)

        附表 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和CRP水平對(duì)比(n,±s)

        組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分(分) CRP水平(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 43 7.3±1.9 4.4±1.3 8.6±2.4 6.4±2.5乙組 43 7.4±2.1 2.7±2.1 8.5±2.5 3.7±1.1 t 0.23 4.51 0.19 6.48 P 0.82 0.00 0.85 0.00

        2.2 兩組患者治療總有效率比較 乙組治療總有效率(95.3%)高于甲組(81.4%),差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,臨床用藥治療CIS的可選藥物和治療方案也在不斷增多,但現(xiàn)階段關(guān)于氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS的相關(guān)報(bào)道仍較少。氯吡格雷是目前臨床常用的一種抗血小板藥物,其主要通過(guò)抑制ADP與血小板受體結(jié)合阻礙ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物活化來(lái)抑制血小板凝集[2]。而阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥物,其作用機(jī)制與其他類(lèi)型他汀類(lèi)藥物基本一致,主要藥物活性成分仍為HMG-COA還原酶抑制劑,通過(guò)抑制HMG-COA還原酶活性抑制膽固醇合成,從而發(fā)揮調(diào)脂、改善動(dòng)脈粥樣硬化的作用[3]。此次研究探討了氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS的臨床療效,研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的乙組患者治療后NIHSS評(píng)分和CRP水平均低于僅接受氯吡格雷治療的甲組,且乙組治療總有效率較高。這表明氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS能發(fā)揮兩者的相互協(xié)同作用,有效彌補(bǔ)單一用藥的不足。

        綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療CIS臨床療效較高,可有效改善患者神經(jīng)功能,降低機(jī)體炎癥反應(yīng),適合用于臨床推廣。

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