河南省臨潁縣人民醫(yī)院（462600）陳潁潁 黨冬麗

缺血性腦卒中（CIS）是腦血管疾病中最為常見的一種，也是導(dǎo)致中老年人死亡和殘疾的首要原因，CIS病理實(shí)質(zhì)為腦供血?jiǎng)用}狹窄或栓塞引發(fā)的腦供血、供氧不足，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死和神經(jīng)功能受損[1]。本次研究通過對CIS患者實(shí)施不同的藥物治療，觀察患者用藥后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，以期望為臨床治療CIS用藥選擇提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 按照隨機(jī)數(shù)字法將2015年1月～2018年3月臨潁縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例CI分為甲、乙組，每組43例。甲組男性28例，女性15例，年齡55～74歲，平均年齡（63.6±4.2）歲；乙組男性26例，女性17例，年齡55～76歲，平均年齡（63.9±4.1）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組入院后均接受控制血壓、血糖、輔助吸氧、臥床靜養(yǎng)等常規(guī)治療，甲組加服氯吡格雷（武漢武藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123155）：75mg/次，1次/d。乙組在甲組治療基礎(chǔ)上加服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）：40mg/次，1次/d。兩組患者治療周期均為15d。

1.3 觀察指標(biāo) 使用NIHSS量表評估治療前后神經(jīng)功能缺損情況，得分越高，表明患者的神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。使用酶聯(lián)免疫法檢測治療前后兩組患者C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后仍生活無法自理，甚至死亡；②有效：神經(jīng)功能有所改善，且具有一定的生活自理能力；③顯效：神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，具有較好的自主生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP水平、NIHSS評分比較 乙組治療后NIHSS評分、CRP水平明顯低于甲組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者治療前后NIHSS評分和CRP水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后NIHSS評分和CRP水平對比(n,±s)

組別 例數(shù) NIHSS評分（分） CRP水平（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 43 7.3±1.9 4.4±1.3 8.6±2.4 6.4±2.5乙組 43 7.4±2.1 2.7±2.1 8.5±2.5 3.7±1.1 t 0.23 4.51 0.19 6.48 P 0.82 0.00 0.85 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較 乙組治療總有效率（95.3%）高于甲組（81.4%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床用藥治療CIS的可選藥物和治療方案也在不斷增多，但現(xiàn)階段關(guān)于氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS的相關(guān)報(bào)道仍較少。氯吡格雷是目前臨床常用的一種抗血小板藥物，其主要通過抑制ADP與血小板受體結(jié)合阻礙ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物活化來抑制血小板凝集[2]。而阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，其作用機(jī)制與其他類型他汀類藥物基本一致，主要藥物活性成分仍為HMG-COA還原酶抑制劑，通過抑制HMG-COA還原酶活性抑制膽固醇合成，從而發(fā)揮調(diào)脂、改善動(dòng)脈粥樣硬化的作用[3]。此次研究探討了氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS的臨床療效，研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的乙組患者治療后NIHSS評分和CRP水平均低于僅接受氯吡格雷治療的甲組，且乙組治療總有效率較高。這表明氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療CIS能發(fā)揮兩者的相互協(xié)同作用，有效彌補(bǔ)單一用藥的不足。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療CIS臨床療效較高，可有效改善患者神經(jīng)功能，降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，適合用于臨床推廣。