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        耳內(nèi)鏡下應(yīng)用氧氟沙星沖洗耳道治療化膿性中耳炎的臨床效果分析

        2019-10-24 12:00:48廣東省珠海上衝醫(yī)院519070邱慶麗
        首都食品與醫(yī)藥 2019年24期

        廣東省珠海上衝醫(yī)院(519070)邱慶麗

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次研究以2018年1月~2018年10月在我院治療的64例化膿性中耳炎患者作為主要對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)表法分組,32例/組。觀察組中:男性18例,女性14例;年齡區(qū)間為23~62歲,平均(41.18±2.46)歲;病程為2~14d,平均(7.23±1.28)d。對(duì)照組中:男性與女性患者的例數(shù)分別為17例、15例;年齡從24歲~63歲不等,平均(41.22±2.48)歲;病程最長(zhǎng)15d,最短3d,平均(7.25±1.34)d。兩組化膿性中耳炎患者的年齡、病程和性別資料比較無(wú)顯著差異,有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:納入病患均經(jīng)CT檢查,綜合臨床癥狀,確診為化膿性中耳炎;治療依從性良好,可配合完成治療;患者自愿參與此次研究;隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

        1.2 研究方法 兩組患者均用3%過(guò)氧化氫(石家莊康力藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13024156,3%)清洗外耳道膿液。對(duì)照組用氧氟沙星(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10950246,5ml∶15mg)清洗耳道,將頭偏向健側(cè),患側(cè)朝上,向耳道內(nèi)滴入氧氟沙星滴耳液,保持頭部10分鐘不動(dòng),每次6~8滴,每日2次,共治療14d。

        觀察組:在耳內(nèi)鏡直視下用氧氟沙星沖洗,指導(dǎo)患者半側(cè)臥在治療椅上,用吸引器將膿性分泌物吸凈,并用1%浸潤(rùn)丁卡因(浙江九旭藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020144,25mg)棉片放置在耳道至鼓膜區(qū),表面麻醉后,采用氧氟沙星進(jìn)行負(fù)壓抽吸沖洗,抽凈后不滴加藥物,每3d沖洗1次,共治療14d。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者耳內(nèi)分泌物完全消失,耳內(nèi)炎癥消失,聽力恢復(fù)至正常;有效:耳內(nèi)分泌物有所減少,耳內(nèi)炎癥有改善,聽力較治療前好轉(zhuǎn);無(wú)效:相比于治療前無(wú)明顯變化,未達(dá)到顯效與有效的標(biāo)準(zhǔn),甚至病情呈現(xiàn)加重的發(fā)展趨勢(shì)。將顯效率+有效率作為總有效率,以評(píng)估兩種治療方案的有效性。觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者治療前、治療后的聽力指標(biāo)改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),重點(diǎn)觀察比較兩組患者的骨導(dǎo)聽閾、氣導(dǎo)聽閾。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率,檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05,則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率比較分析 經(jīng)比較兩組的治療效果,觀察組的治療總有效率(96.87%)顯著高于對(duì)照組(81.25%),兩組比較有顯著差異(P<0.05)。

        2.2 比較兩組患者治療前及治療后的聽力指標(biāo) 兩組患者治療后的骨導(dǎo)聽閾、氣導(dǎo)聽閾值均顯著大于治療前,且觀察組明顯大于對(duì)照組,組間及組內(nèi)比較均有顯著差異,見附表。

        附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導(dǎo)聽閾、氣導(dǎo)聽閾(±s)

        附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導(dǎo)聽閾、氣導(dǎo)聽閾(±s)

        組別 骨導(dǎo)聽閾 氣導(dǎo)聽閾觀察組(n=32)治療前 3.0±0.56 5.0±0.26治療后 9.0±1.23 12.0±1.41 t 25.114 27.618 P 0.000 0.000對(duì)照組(n=32)治療前 3.0±0.54 5.0±0.28治療后 5.0±1.28 8.0±1.27 t 8.144 13.049 P 0.000 0.000 t治療前組間比較 0.000 0.000 P治療前組間比較 1.000 1.000 t治療后組間比較 8.097 11.924 P治療后組間比較 0.000 0.000

        3 討論

        化膿性中耳炎是臨床上發(fā)病率較高的耳鼻喉疾病,多為細(xì)菌感染所致,發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高,會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究比較了化膿性中耳炎以氧氟沙星滴耳治療、氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道兩種方法的治療效果,研究發(fā)現(xiàn)后者的治療優(yōu)勢(shì)更突出,主要體現(xiàn)在以下兩方面:一方面,治療總有效率更高;另一方面,治療后患者的骨導(dǎo)聽閾、氣導(dǎo)聽閾明顯改善,相對(duì)較高,充分體現(xiàn)了氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道的治療優(yōu)勢(shì)。這主要是因?yàn)槎鷥?nèi)鏡下沖洗可將氧氟沙星藥液直接送入病灶,藥物的有效濃度更高,同時(shí)對(duì)膿液等炎癥物質(zhì)有較好的清除效果,同時(shí)也更有利于患者聽力的恢復(fù)[2]。

        綜上,采用氧氟沙星耳內(nèi)鏡下沖洗耳道治療化膿性中耳炎的效果顯著,有利于患者癥狀的改善,可加快患者聽力的恢復(fù),值得推廣應(yīng)用。

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