河南省長(zhǎng)葛市華健醫(yī)院（461500）張志華

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 以抽簽法將70例淺表性膀胱腫瘤患者（2017年1月～2018年2月）進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=35），女性18例，男性17例，其中位年齡是（54.55±4.32）歲。試驗(yàn)組（n=35），女性17例，男性18例，其中位年齡是（54.98±5.06）歲。分析兩組涉及的資料，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入組樣本均為初次發(fā)病且經(jīng)彩超檢查或者膀胱鏡檢查確診的患者，在知情同意書上表示自愿簽字，提交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后得到允許。

1.2 方法 對(duì)照組采用開放式手術(shù)，入院之后對(duì)患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，實(shí)行腰硬聯(lián)合麻醉處理，選擇頭低的仰臥位姿勢(shì)，予以常規(guī)消毒鋪巾，在下腹部正中位置行一切口，將腫瘤充分顯露，以高頻電刀將膀胱腫瘤切除，之后常規(guī)進(jìn)行縫合，清除干凈之后以生理鹽水沖洗膀胱。

試驗(yàn)組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)，實(shí)行腰麻，常規(guī)消毒鋪巾之后以生理鹽水沖洗膀胱，經(jīng)尿道將汽化電切鏡置入后觀察患者腫瘤位置、數(shù)目、大小以及和附近組織之間的關(guān)系，對(duì)腫瘤體根部反復(fù)切割，同時(shí)對(duì)膀胱淺基層進(jìn)行謹(jǐn)慎切割，直至將膀胱淺基層充分顯露，電灼止血處理底部，如患者存在較大直徑基底腫瘤，此時(shí)應(yīng)該先將一側(cè)電切到基底部腫瘤位置，以汽化電極對(duì)其進(jìn)行汽化電切，將淺肌層充分顯露之后予以電灼止血處理。如合并前列腺增生疾病需要同時(shí)開展前列腺汽化電切術(shù)，沖洗膀胱，留置導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)全程失血量、術(shù)后置管時(shí)間、手術(shù)操作用時(shí)、臨床有效率、術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0 處理分析統(tǒng)計(jì)資料，以率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床有效率 試驗(yàn)組臨床有效率94.28%（33/35）明顯高于對(duì)照組的74.28%（26/35），顯示組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)全程失血量、術(shù)后置管時(shí)間、手術(shù)操作用時(shí) 試驗(yàn)組手術(shù)全程失血量、術(shù)后置管時(shí)間、手術(shù)操作用時(shí)明顯少于對(duì)照組，顯示組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組手術(shù)全程失血量、術(shù)后置管時(shí)間、手術(shù)操作用時(shí)比較

2.3 對(duì)比兩組術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率 試驗(yàn)組術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率2.86%（1/35）明顯低于對(duì)照組的17.14%（6/35），顯示組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)是比較先進(jìn)的一種淺表性膀胱腫瘤切割術(shù)式，在淺表性膀胱腫瘤治療中目前醫(yī)學(xué)主張進(jìn)行手術(shù)處理，且因汽化電切術(shù)屬于近幾年醫(yī)療進(jìn)步的先進(jìn)產(chǎn)物，不僅具有開闊和清晰的術(shù)中視野，也能夠確保徹底清除腫瘤。以往放式手術(shù)治療具有較大創(chuàng)傷，較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，也比較容易誘發(fā)感染[1]。武洪林，趙秀峰，任巖海等[2]相關(guān)研究指標(biāo)中，經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)用于治療淺表性膀胱腫瘤患者過(guò)程中的相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單，手術(shù)出血量比較少，且術(shù)野較為清晰，清除腫瘤的效果比較好，可以將術(shù)中膀胱穿孔情況明顯減少，促使手術(shù)治療的安全性明顯提升，且術(shù)后復(fù)發(fā)情況減少。本研究結(jié)果表明，經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)治療有利于減少出血量，縮短手術(shù)用時(shí)和置管時(shí)間，減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，對(duì)于改善疾病癥狀和提升手術(shù)效果具有顯著作用。本文研究和武洪林，趙秀峰，任巖海等人研究結(jié)果也存在一定相似之處，體現(xiàn)本文研究結(jié)果的可靠性。

總之，對(duì)淺表性膀胱腫瘤患者實(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)治療的效果較優(yōu)，體現(xiàn)治療價(jià)值及優(yōu)越性。