湖南省永州市中心醫(yī)院北院（425000）陳芳

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤也稱主動(dòng)脈夾層分離，由于各種原因?qū)е轮鲃?dòng)脈壁破裂，主動(dòng)脈內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的缺口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層，從而形成血腫，具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)。本研究旨在探討急救綠色通道在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤救治中的應(yīng)用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年11月我院收治的120例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分為兩組，各60例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡40～80歲，平均年齡（67.28±4.58）歲；主動(dòng)脈夾層分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型40例，Ⅲ型8例。觀察組男31例，女29例；年齡41～81歲，平均年齡（66.86±4.86）歲；主動(dòng)脈夾層分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型39例，Ⅲ型10例。比較患者性別、年齡、夾層分型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

附表 兩組急救效果比較（±s,min）

附表 兩組急救效果比較（±s,min）

組別 急診室處置時(shí)間 檢查時(shí)間 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 轉(zhuǎn)入手術(shù)室或?qū)？浦委煏r(shí)間對(duì)照組(n=60) 9.65±2.98 46.65±3.25 11.40±2.08 92.58±15.02觀察組(n=60) 9.20±2.20 18.65±4.36 7.30±1.45 55.32±12.10 t 0.151 39.883 12.525 14.934 P 0.880 0.000 0.000 0.000

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)急救模式：接診患者后，護(hù)士等待醫(yī)生診斷，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員執(zhí)行搶救制度。觀察組實(shí)施急救綠色通道模式：①設(shè)立急救綠色通道，急診室醫(yī)務(wù)人員根據(jù)本院實(shí)際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的綠色通道。②加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)急救技能培訓(xùn)，提高各環(huán)節(jié)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，保障通道高效運(yùn)轉(zhuǎn)。③加強(qiáng)B超室、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等各科室之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間交流合作，強(qiáng)化時(shí)間觀念，確保綠色通道通暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組患者急救效果，主要包括：患者急診室處置時(shí)間、檢查所需時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、及轉(zhuǎn)入手術(shù)室或?qū)？浦委煏r(shí)間。②護(hù)理滿意度：患者出院時(shí)，根據(jù)院內(nèi)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估比較護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果 相較于對(duì)照組，觀察組檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、及轉(zhuǎn)入手術(shù)室或?qū)？浦委煏r(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度（98.33%）高于對(duì)照組（78.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為進(jìn)一步加強(qiáng)和提升急救質(zhì)量，規(guī)范搶救流程、提高搶救效率、最大限度的保障危重患者能及時(shí)得到救治，為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者實(shí)施急救綠色通道，臨床上已取得顯著效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)入手術(shù)室或?qū)？浦委煏r(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度較對(duì)照組高，表明將急救綠色通道應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的救治中，能明顯縮短患者入院搶救時(shí)間，為患者贏得了寶貴的專科治療及手術(shù)時(shí)間，改善患者預(yù)后，提高臨床護(hù)理滿意度。分析原因主要為設(shè)立綠色通道模式，能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高專業(yè)素質(zhì)；通過設(shè)立急診綠色通道，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)與技能，使患者急救期間護(hù)理更專業(yè)化、規(guī)范化；通過加強(qiáng)各科室之間的配合與協(xié)作，特別是B超室、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等相關(guān)部門的密切配合，明顯縮短了患者確診和急診處置時(shí)間，使轉(zhuǎn)運(yùn)和交接過程更流暢[1]。院內(nèi)開通綠色通道，減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高搶救效率，為患者贏得了最佳的搶救治療時(shí)間，特別是專科治療與手術(shù)時(shí)間，有效提高搶救效率，利于健康恢復(fù)[2]。

綜上所述，將急救綠色通道應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者中能有效縮短確診時(shí)間，為患者贏得最佳的?？浦委熂笆中g(shù)時(shí)間，提高搶救效率，提升護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后有積極意義。